Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вам тоже бывает тревожно? Психотерапевт объясняет, как отличить обычную тревогу от тревожного расстройства

Вам тоже бывает тревожно? Психотерапевт объясняет, как отличить обычную тревогу от тревожного расстройства

Тревога – нормальная человеческая реакция на стресс. А вот тревожное расстройство – одна из самых частых болезней, приводящих к инвалидности. CityDоg.by поговорил с врачом-психотерапевтом о том, как ее распознать и лечить.

Елена Тарасевич
доцент, врач-психотерапевт высшей квалификационной категории

Откуда вообще берется тревожное расстройство?

– Точная причина его возникновения неизвестна. Раньше считалось, что к нему приводят выраженные психотравмы. Но в последнее десятилетие мы все чаще говорим, что причиной может стать и просто накопленный или хронический стресс.

Тревожное расстройство может появиться и без видимой серьезной причины. Например, человек постоянно испытывает большую нагрузку на работе, долго не уходит в отпуск. Даже появление ребенка в семье может стать причиной тревожного расстройства: у человека появляются новые обязанности, а отдыха становится все меньше.

Говорят, сейчас это чуть ли не самая распространенная болезнь?

–По данным ВОЗ, к 2020 году среди болезней, приводящих к инвалидизации, тревожное расстройство будет занимать второе место после ишемической болезни сердца.

Среди соматических больных, которые обращаются за помощью к врачам общей практики, в 2019 году 60–80% – пациенты с тревожным расстройством. Считается, что тревога по распространенности превосходит даже артериальную гипертензию.

А как мне понять, что я болею?

Есть психологические и соматические симптомы:

  • усиленные беспокойство и тревога, страхи и фобии,
  • повышенная нервозность и утомляемость,
  • нарушения сна,
  • чувство нехватки воздуха в закрытых и открытых пространствах,
  • учащенное сердцебиение,
  • частые головокружения и головные боли,
  • боли в спине и в области сердца,
  • повышенное потоотделение,
  • подергивание и дрожание конечностей,
  • ком в горле,
  • ощущение затрудненного глотания,
  • желудочно-кишечные расстройства (например, чувство тошноты, диарея), учащенное мочеиспускание,
  • приливы жара и холода.

Часто пациенты идут с этими симптомами к терапевту, кардиологу или неврологу, думая, что проблема в отдельно взятом органе. Проходят различные обследования, которые не дают результата, а тревога в это время только накапливается и возрастает. Распознать тревожное расстройство сразу могут только врачи-психиатры или психотерапевты. Поэтому, если у вас есть какие-то из перечисленных симптомов, нужно в первую очередь идти к ним.

А правда ли, что тревожное расстройство часто развивается вместе с депрессией?

Тревога сочетается с депрессией в 60% случаев, и депрессия, как правило, вторична. Возьмем ситуацию, о которой я говорила выше: человек начинает ходить по разным врачам, но не получает должного противотревожного лечения, в итоге у него появляется ощущение безнадежности и возникает вторичная депрессия на фоне уже развившегося тревожного расстройства.

Когда тревога – это нормально, а когда нет?

– Тревога – это абсолютно нормальная и распространенная реакция человека на любые стрессовые события, которые влияют на организм. Обычно она связана с новой, непредвиденной или угрожающей ситуацией, и она усиливается, когда повышается значимость для организма: например, человеку предстоит сложная операция.

Читайте так же:
Когда заикание передается по наследству

Тревога ненормальна и патологична только тогда, когда она становится крайне интенсивной и неприятной для человека, заставляет его страдать, нарушает качество жизни.

Если я просто часто тревожусь, но это не расстройство, что делать?

– Лучше всего компенсировать это состояние физической нагрузкой: занятия спортом очень хорошо помогают избавиться от накопленного стресса, переживаний, страха и тревоги.

Если мне стало тревожно – как быстро успокоиться?

– Переключите внимание на что-то интересное, позитивное, привычное и приятное для вас. Поговорите с близким человеком, громко прочитайте стихотворение, спойте песню, примите прохладный душ, поприседайте, послушайте музыку.

Допустим, у меня диагностировали тревожное расстройство. Как его лечат?

– Лечение тревожного расстройства – это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии, его назначает психотерапевт или психиатр. Препаратов для этого много, и их всегда подбирают индивидуально.

А без препаратов нельзя?

– Конечно, можно, но зачем? Лечение только психотерапией затягивается надолго и не сразу дает видимый результат. С помощью медикаментов мы готовим бессознательное к работе, успокаиваем человека, чтобы он мог эффективно принимать психотерапевтическую помощь, прорабатывать свою проблему.

Говорят, есть много видов этой болезни. Они лечатся по-разному?

_ Да, существует паническое расстройство, смешанное тревожно-депрессивное, агорафобия, генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, специфическая фобия. Это все виды тревожных расстройств, их действительно много. Но принципы их лечения практически одинаковы, главное – обратиться к грамотному специалисту, который подберет правильное лечение для конкретного пациента.

А может, с этим можно справиться самостоятельно?

– Обычно, когда пациенты занимаются самолечением, они идут в аптеку и просят лекарства от тревоги. Им чаще всего предлагают растительные препараты: с валерианой, боярышником и т.д. Они обладают мягким успокаивающим действием, и на какое-то время состояние человека улучшается, но это длится совсем недолго. Поэтому лучше всего при первых признаках тревожного расстройства, которое часто маскируется под соматические заболевания, сразу обращаться к психотерапевту.

Можно ли вылечить тревожное расстройство раз и навсегда? Или оно возвращается?

– Как правило, тревожное расстройство бывает у людей с определенными чертами личности: тревожно-мнительных, чувствительных, тех, которые «убегают» от проблем, а не решают их. Поэтому, если после лечения такой человек возвращается к прежнему образу жизни, по-прежнему находится в стрессовой обстановке, расстройство может появиться снова.

А что если забить и совсем не лечить его?

– К сожалению, тревожное расстройство часто становится хроническим, и без лечения человеку становится только хуже. Качество его жизни снижается, он не выходит из дома, боится зайти в магазин, где много людей, перестает ходить в театры, кафе, на мероприятия. Из-за нарушений сна он не высыпается, теряет продуктивность. Его профессиональный статус снижается: он меняет работу на низкооплачиваемую или даже увольняется.

Еще люди с тревожным расстройством часто жалуются на свое состояние и на работе, и дома. Из-за этого окружающие считают их слабохарактерными и вместо совета обратиться к психотерапевту просто рвут с ними отношения.

Читайте так же:
Как избавиться от тревожности навсегда

Что нужно делать, чтобы не заболеть? Есть ли какая-то профилактика?

– Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Откажитесь от алкоголя, кофе и крепкого чая. Найдите хобби или занятия, которые будут вас увлекать. Полезно каждый день хотя бы 30 минут заниматься тем, что нравится.

Изучите и скорректируйте свое ежедневное расписание, уберите из него дела, которые приносят отрицательные эмоции.

Ведите дневник с описанием симптомов тревоги. В нем нужно тщательно записывать, в какие моменты приходит тревога, что ее провоцирует и что помогает справиться. Такая профилактика со временем выработает привычку анализировать – научит вас понимать свое состояние.

И при необходимости посетите психотерапевта и психолога. Важная часть профилактики – это сохранение психического здоровья. Вы можете поработать со специалистом, который научит вас противостоять стрессам, правильно реагировать на жизненные ситуации.

В каком возрасте мы больше всего рискуем «заработать» тревожное расстройство?

–Тут невозможно дать четкое определение. Сейчас это расстройство встречается как у молодых, так и у пожилых людей, у мужчин и женщин. Но у последних, как правило, почти в два раза чаще.

Расстройство может проявляться в 16–25 лет, потому что в таком возрасте еще не развиты копинг-механизмы – механизмы психологической защиты. То есть у человека нет достаточного жизненного опыта. А уже после 60–70 лет эти копинг-механизмы становятся несостоятельными, потому что организм стареет, сосуды уже не так совершенны, как в молодости, питание головного мозга ухудшается.

Вообще, есть несколько теорий происхождения тревожного расстройства. Одна из них – психоаналитическая. Она предполагает, что у таких пациентов бессознательные психологические конфликты формируются еще в детстве, а потом – при определенных обстоятельствах, стрессовых ситуациях – из бессознательного проникают в сознание и формируют чувство тревоги.

Например, в детстве была сильная гиперопека со стороны родителей. Они не давали ребенку и шагу ступить, а если ребенок падал и разбивал коленку, долго переживали, лечили и жалели, формируя у ребенка тревожные черты личности.

Вторая теория – когнитивная. Согласно ей, у каждого человека может быть тревога, это нормальная реакция, и она обычно не перерастает в патологическую тревогу. Но люди с тревожно-мнительными чертами характера, к сожалению, преувеличивают любые признаки тревожного состояния. Они слишком пугаются любых незначительных симптомов вроде учащенного сердцебиения и кома в горле, и из-за этого у них развивается тревожное расстройство.

И еще есть биологическая теория. Согласно ей, приступы тревоги – это результат несостоятельности тормозных механизмов в тех зонах головного мозга, которые контролируют тревогу.

У близкого человека тревожное расстройство – как ему помочь?

– Не нужно заниматься самолечением и принимать препараты, которые посоветуют соседи или знакомые. Посоветуйте ему или ей обратиться за помощью к специалисту – психотерапевту, психиатру, медицинскому психологу.

Уже во время первой беседы с хорошим специалистом человек поймет, что он от этого состояния не умрет, не потеряет контроль над собой, что у него не остановится сердце, даже если оно очень часто бьется, – и ему станет легче.

Читайте так же:
Энурез у детей народные рецепты

Базилик

При нарушениях в работе нервной системы базилик полезный и ценный тем, что замедляет выработку кортизола — гормона стресса. Когда человек переживает депрессию, уровень этого вещества в организме растет, пагубно влияя на клетки мозга, углубляя подавленное состояние и даже усиливая старение организма. Кроме этого, кортизол блокирует синтез других, полезных, гормонов, а базилик — противодействует этому, усиливая выработку эндорфинов.

Итак, ароматное растение базилик помогает:

  • улучшить общее состояние органов нервной системы;
  • уменьшить уровень стресса и нервозности;
  • спастись от надоедливой бессонницы;
  • побороть проявления эмоционального истощения и депрессию средней степени.

2 Персен

Растительный препарат Персен на основе трав с выраженным седативным действием способен быстро снять раздражение, успокоить в стрессовой ситуации, облегчить вызванные неврозами спазмы. Он показан при повышенной нервной возбудимости и способен предотвратить появление приступов панических атак при их начальных симптомах. Рецепт на покупку препарата не нужен, приобрести его можно в таблетках или каплях.

В большинстве случаев Персен назначается людям, склонным к паническим атакам, но пока не ощущающим их на себе в полной мере. Также он показан в составе комплексной терапии в сочетании с более серьезными препаратами. Есть немало отзывов о его приеме с профилактической целью, в которых люди говорят о снижении частоты и интенсивности проявлений панических атак благодаря этому средству.

Результаты, достигнутые с помощью КПТ, отмечаются во время визитов к врачу на протяжении 6-12 месяцев. Сообщается об устойчивом улучшении, сохраняющемся в течение пяти лет после лечения. Улучшение после ИКПТ отмечают на контрольных визитах от года до пяти лет после окончания лечения. Долгосрочный эффект психотерапии более продолжительный по сравнению с эффектом фармакотерапии, остающимся после прекращения лечения.

1 – Мета-анализ или как минимум 2 РКИ с плацебо-контролем

2 – Как минимум 1 РКИ с плацебо-контролем или активным контролем

3 – Исследование без контрольной группы, с 10 участниками как минимум

4 – Сообщения о клинических случаях или экспертное мнение

Уровни доказанности не говорят о характере результата (положительный, отрицательный, сомнительный), они говорят о качестве проведенного анализа.

Первая линия – Уровни доказанности 1 или 2, а также клинически доказанные эффективность и безопасность

Вторая линия – Уровень доказанности 3, а также клинически доказанные эффективность и безопасность

Третья линия – Уровень доказанности 4, а также клинически доказанные эффективность и безопасность

Не рекомендовано – Отсутствие эффекта с уровнем доказанности 1 или 2

Первая линия

При СТР доказана эффективность СИОЗС, СИОЗСиН, антиконвульсантов и бензодиазепинов. Доказательств эффективности циталопрама при СТР мало, но он, вероятно, так же эффективен как и другие СИОЗС, в отличие от флуоксетина, который показал неэффективность при СТР в исследованиях и поэтому может рассматриваться как наименее эффективный СИОЗС.

Прегабалин: Прегабалин эфективен при лечении СТР на высоких дозах (600 мг/день), но неэффективен на низких дозах (150-300 мг/день). Хотя у эффективности прегабалина первый уровень доказанности, неясно, какова его эффективность по сравнению с эффективностью СИОЗС. Кроме того, у эффективности СИОЗС более широкий спектр в отношении типичных коморбидных состояний.

Читайте так же:
Школьная тревожность в старших классах

Вторая линия

Бензодиазепины: Мета-анализ показал, что бензодиазепины так же эффективны как СИОЗС, но из-за того, что они слабо воздействуют на типичные коморбидные состояния и могут формировать зависимость у лиц, злоупотреблявших психоактивными веществами, бензодиазепины рекомендуются как лечение второй линии.

Антидепрессанты: РКИ показали эффективность циталопрама, такую же как у моклобемида. Эффективность фенелзина доказана, но из-за пищевых ограничений, взаимодействий с другими лекарствами и риска гипертонического криза, он рекомендуется как средство второй линии. Антиконвульсанты: Есть доказательства (второго уровня) того, что габапентин так же эффективен как тиагабин.

Третья линия

Антидепрессанты: Результаты исследований эффективности флуоксетина противоречивы. Масштабное РКИ показало наличие положительного эффекта, такого же сильного как от КПТ. Но два других, небольших РКИ показали отсутствие эффекта. Поэтому можно предположить, что флуоксетин менее эффективен по сравнению с другими СИОЗС.

Такая же ситуация с моклобемидом. Несколько РКИ показали наличие положительного эффекта, несколько – не показали. Моклобемид эффективнее чем КПТ в начале курса психотерапии, но после 6 месяцев КПТ показывает более сильный эффект чем моклобемид. Два небольших РКИ миртазапина дали противоречивые результаты, одно показало эффективность, другое – не показало. Сравнение эффективности 60 мг/день дулоксетина с 120 мг/день дулоксетина не показали преимуществ повышенной дозы.

Все эти препараты, а также антиконвульсанты, оланзапин, селегелин, атомоксетин могут быть рекомендованы как средства третьей линии для пациентов, на которых не подействовали препараты первой и второй линии в качестве монотерапии и в комбинациях с добавочными препаратами.

Добавочные препараты

Стратегия использования добавочных препаратов изучалась на пациентах, не давших адекватный ответ на лечение антидепрессантами, и может быть применена в случаях резистентного СТР.

Препарат

Уровень доказанности

Вторая линия: Алпразолам, бромазепам, циталопрам, клоназепам, габапентин, фенелзин

Третья линия: Атомоксетин, бупропион, кломипрамин, дивалпроекс, дулоксетин, флуоксетин, миртазапин, моклобемид, оланзапин, селегилин, тиагабин, топирамат

Добавочные препараты (третья линия): Арипипразол, буспирон, пароксетин, рисперидон

Не рекомендованы как добавочные препараты: Клоназепам, пиндолол

Не рекомендованы: Атенолол*, буспирон, имипрамин, леветирацетам, пропранолол*, кветиапин

Лечение чувства тревоги

Лечение чувства тревоги и беспокойства в медицинском центре «Династия» осуществляется с помощью:

  • психотерапевтических методик. Индивидуальная психотерапия, когнитивная терапия – считаются стандартом лечения, но хорошие результаты дают и психодрама, гештальт-терапия, психоанализ, групповая психотерапия и многие другие виды. Мы имеем возможность подбирать конкретные методики в зависимости от личности пациента, исходя из того, какой метод будет эффективнее работать именно в его случае;
  • фармакотерапии. В первую очередь назначаются противотревожные препараты, так называемые анксиолитики. В некоторых случаях, например, при панических атаках и генерализованных расстройствах, могут дополнительно назначаться антидепрессанты. Препараты последнего поколения, которые не вызывают привыкания и не наносят вреда здоровью;
  • нейрофизиологической коррекции активности мозга. Это неинвазивные методики биологически-обратной связи (БОС) и транскраниальной микрополяризации (ТКМП), которые давно и с успехом применяются в развитых странах. Они позволяют без лекарств или с меньшей медикаментозной нагрузкой добиться значительного улучшения состояния пациента.
Читайте так же:
Энурез дневной у детей лечение комаровский

В ситуациях, когда необходима более серьезная помощь, лечение тревоги лучше проводить в условиях стационара, что позволяет докторам беспрерывно наблюдать динамику состояния пациента, более гибко подбирать медикаменты и объективно отслеживать их эффективность.

Такос чорипапа

Воспаленное воображение и натянутые как струны нервы после напряженного рабочего дня лучше всего приведут в порядок напичканные природными антидепрессантами такос от мексиканского шефа.

Ингредиенты (на 3 порции):

150 г колбасы чоризо

200 г картофеля

Ингредиенты для соуса зеленая сальса:

7 томатов черри

1 зубчик чеснока

Сок двух лаймов

Половинка белой луковицы

5–10 перчиков серрано

Приготовление

У испанской колбасы чоризо есть масса достоинств. Прежде всего, 70% ее жиров относятся к ненасыщенным и представляют собой отличный источник поднимающего настроение селена. Кроме того, перец серрано, входящий в блюдо, является мощным антиоксидантом и, что крайне важно, вкусным антиоксидантом.

Итак, снимите с колбасы кожицу, нарежьте ее кубиками, выложите на сковородку и слегка обжарьте, аккуратно помешивая лопаткой, чтобы она не пригорала. Затем добавьте в сковороду картофель и жарьте до тех пор, пока колбаса и картофель не подрумянятся и не станут хрустящими. Добавьте немного чипотле и приправьте перцем по вкусу.

Взбейте блендером все ингредиенты для соуса сальса — это займет примерно 45 секунд. Перед этим удалите семена перца чили, если не хотите, чтобы блюдо получилось слишком острым. Посолите по вкусу. Эта сальса богата витамином С, который, как мы помним, борется с воспалением.

Разогрейте лепешки на сковороде, затем подавайте их с начинкой из чорипапа, нарезанного помидора и сальсы.

Только приятные запахи

Запах кухни – источник стресса для многих кулинаров, но эту проблему легко решить. В своей новой линейке встраиваемой техники компания LG приготовила настоящий шедевр — премиальную вертикальную вытяжку. Мощный мотор мгновенно устраняет лишние ароматы, ведь внутри — пятислойный фильтр, улавливающий влагу, пары и, конечно, запахи. Причем, о том, что вытяжка включена, вы узнаете только по результату ее работы — даже на максимальной мощности она почти бесшумна. И все же не заметить ее невозможно: выполненная из черного стекла вытяжка LG — яркий акцент на любой кухне.

Нужно ли обращаться к врачу?

Однозначно сказать, что ваш случай требует помощи специалиста, сложно. Если вам не помогают советы, а кошмары всё продолжаются, это повод обратиться к врачу. Если вы догадываетесь о причинах нарушения, то определить специалиста можете самостоятельно. Испытываете ежедневный стресс, подозреваете депрессию или мучаетесь от травматичных воспоминаний — скорее всего, вам нужна помощь психолога. Но сначала стоит обратиться к хорошему терапевту, который назначит анализы и точно направит вас к нужному специалисту.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector