Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бессонница в пожилом возрасте

Бессонница в пожилом возрасте

Бессонница в пожилом возрасте

Согласно исследованиям, бессонницей страдают около 35% людей. И если в молодом возрасте нарушения возникают в результате стрессовых факторов, с возрастом проблемы со сном развиваются в результате изменений, которые происходят в организме.

За качество сна отвечают нейроны в головном мозге. С возрастом эти клетки разрушаются, что приводит к необратимым изменениям. В пожилом возрасте нарушения сна приносят немалый дискомфорт. Однако существуют действенные методы для решения проблемы.

Бессонница при деменции

больной деменцией не спит ночью

Деменция – это патологическое состояние, которое характеризуется выраженным снижением когнитивных функций. Больной с деменцией страдает от ухудшения

памяти, низкой концентрации внимания, неспособности усваивать новую информацию. Более того, пациенты с деменцией по мере прогрессирования болезни становятся все более беспомощными, стремительно теряют свой интеллектуальный уровень. В результате пациент становится полностью зависим от окружающих, не осознает себя, не ориентируется в пространстве и времени.

Одним из признаков раннего ухудшения когнитивных функций является бессонница. Иначе называется инсомния. Чем сильнее развивается нейродегенерация, тем выраженнее становится нарушение сна:

  • больной предпочитает спать днем;
  • сон становится фрагментарным, с частым чередованием сна и бодрствования;
  • появляются кошмары;
  • наблюдаются частые ранние пробуждения с периодами повышенной активности больного.

Подобные проблемы со сном ухудшают состояние пациента, ускоряют прогрессирование нейродегенеративного расстройства, изнуряют ухаживающих за больным людей.

Патогенетические причины бессонницы при деменции

Важно понимать, что во многом появление бессонницы спровоцировано разрушением нейронов в разных отделах головного мозга. В норме организм человека подчиняется биологическим часам – циркадным ритмам. Согласно им происходит синтез и выброс медиаторов, гормонов, ферментов. Так биологические часы регулируют выработку мелатонина – гормона сна. Регулирование циркадных ритмов происходит в гипоталамусе.

При деменции нейроны головного мозга разрушаются, регуляторные механизмы кардинально меняются. В результате больной может путать ночь и день – быть активным в темное время суток и вялым, сонливым днем. Также наблюдается выброс адреналина и прочих стимуляторов при наступлении сумерек. Пациент становится чрезмерно активным, шумным, иногда – агрессивным. Корректировать подобные состояния беседой, взывать к разуму больного бесполезно, он сам не отдает отчет своим действиям, не способен аргументировать свою реакцию.

Читайте так же:
Постоянное чувство тревожности и волнения

Еще одним фактором развития бессонницы может служить депрессивное расстройство. Депрессию часто диагностируют у больных нейродегенеративными заболеваниями, особенно на первых стадиях болезни. Далее депрессия прогрессирует, но симптомы теряются на фоне развития деменции.

Психологические причины инсомнии

Чрезмерное возбуждение от пережитого вечером события – встречи, разговора на повышенных тонах, прослушанной музыки, увиденной картинки по телевизору, может привести к проблемам со сном. Больным деменцией свойственна активизация во второй половине дня, к вечеру. Именно в этот период спокойный пациент может начать кричать, буянить, что-то требовать от ухаживающих за ним людей.

На поведение больного влияет даже съеденная на ужин еда. Обилие сладкого, жирного, пряного, соленого, распитие сладких газированных напитков может привести к гиперативности. На попытки успокоить пациента он отвечает агрессией и возбуждается еще больше. Кроме того, на нежелание засыпать могут влиять сны, кошмары, если они появляются достаточно часто. Постепенно сон начинает ассоциироваться с опасностью.

Что делать, если больной деменцией не спит ночью

Терапия комплексная, включает в себя не только прием лекарственных средств, но и создание «вечерних ритуалов». Под ритуалами обычно понимают:

  • четкий распорядок дня больного с фиксированным временем подъема и отхода ко сну;
  • спокойная прогулка на свежем воздухе перед сном;
  • ужин в определенные часы, легкий перекус перед сном – теплое молоко с галетным печеньем, творог с небольшим количеством сметаны и сахара, молочная каша и т.д.;
  • смена одежды на пижамную;
  • прослушивание спокойной расслабляющей музыки;
  • легкий массаж.

В течение дня нужно, чтобы пациент был занят делом, не скучал, не проводил время в безделье. Дневной сон должен по длительности не превышать полчаса-час. Недопустимо постоянное нахождение больного в постели – это еще больше собьет биологические часы. Важно не допустить возбуждения больного при наступлении сумерек. Тени могут пугать пациента, вызывать негативные ассоциации. Поэтому шторы в комнатах, где он бывает чаще всего, опускаются раньше, включается яркий верхний свет. Освещение остается на всю ночь. Не обязательно включать яркие верхние лампы в комнате больного. Но коридор, санузел обязательно должны быть освещены.

Читайте так же:
Как закосить от армии с энурезом

Медикаментозная терапия может включать в себя прием успокоительных, снотворных средств, антидепрессантов. Любые препараты, даже с легким действием, на растительной основе, должны быть рекомендованы лечащим врачом. Самостоятельное назначение недопустимо. Больной принимает целый набор лекарственных средств, важно знать их совместимость, возможные взаимодействия.

Нужно ли снотворное пожилым людям

Оксана Белан:

— Если ваш престарелый родственник ночью спит 5 часов, снотворное ему не требуется, но при условии, что есть дневной отдых или сон. Когда такое количество часов выходит в сутки, необходима консультация у лечащего врача. Напомню, что во время сна, сохранившего свою архитектуру, вырабатываются необходимые белки, способствующие восстановлению структуры головного мозга и препятствующие его старению. Мы сейчас говорим о целебных свойствах сна как профилактике старческого слабоумия. Кратковременные нарушения мы стараемся лечить формированием правильной дневной активности, обучением гигиене сна. Чтобы восстановить длительно нарушенный сон, прибегаем к лечению с помощью успокаивающих, снотворных средств.

О привыкании с точки зрения фармакологии говорят, когда назначенная доктором доза препарата через какое-то время перестает быть эффективной. Пациенты начинают увеличивать дозу. Такая проблема часто встречается у людей преклонного возраста. Приём избыточной дозы в таком случае не приводит к засыпанию, а вызывает одурманенное состояние, в котором очень легко потерять координацию, упасть и покалечиться.

У пожилых в силу возраста или из-за сопутствующих заболеваний снижаются когнитивные функции. Если им давать еще и седативные препараты в избыточной дозировке, это может усугублять их дневное состояние. Поэтому следует выяснить, из-за чего наступает ухудшение памяти, реакций: из-за нехватки сна или из-за побочных эффектов седативных и снотворных препаратов, развивающейся депрессии, деменции.

Диагностика инсомнии является сложным этапом. Врач в процессе обследования оценивает многие факторы: образ жизни и психологический статус пациента.

Читайте так же:
Тревожность и тахикардия как лечить

Диагностика инсомнии

Диагностика нарушений сна в первую очередь основана на опросе пациента и членов семьи.

Изучаются дневные последствия: сонливость, нарушения концентрации внимания, расстройства настроения, раздражительность. Ставится под сомнение условия среды, в которой пациент спит, его реальные потребности с точки зрения продолжительности сна, напряжения, связанные с образом жизни, с нерегулярностью сна.

Особое внимание уделяется существованию ночных эпизодических явлений: страхов, лунатизма, припадков (особенно частичных). Все, что вызывает фрагментированный сон, на следующий день, можно рассматривать в качестве причины расстройства.

Причины бессонницы

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • болезни сердца;
  • эндокринная патология, гипертиреоз, гипотиреоз;
  • почечная патология;
  • неврологические заболевания, паркинсонизм;
  • возрастные изменения, старческие нарушения;
  • невротические расстройства тревожного, ипохондрического спектра;
  • депрессивные расстройства;
  • астения, переутомление;
  • нарушения костно-мышечного аппарата (остеоартрит);
  • нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера).

Дополнительные ресурсы

  1. Роуз К., Фэджин С. и др. Нарушения сна при деменции: что это такое и что делать. J Gerontol Nurs.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3062259/ Доступ 25 апреля 2019 г.
  2. Оомс С., Джу Э. Лечение нарушений сна при деменции. Современные варианты лечения в неврологии.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363179/ Доступ 25 апреля 2019 г.
  3. Киннуен К., Виханова А. и др. Управление нарушениями сна при деменции: обновленная информация. Текущее мнение в психиатрии.https://journals.lww.com/co-psychiatry/Fulltext/2017/11000/The_management_of_sleep_disorders_in_dementia___an.16.aspx Доступ 25 апреля 2019 г.
  4. Расстройство сна увеличивает вероятность ДЛБ в пять раз по сравнению с болезнью Альцгеймера. LBDA. https://www.lbda.org/go/sleep-disorder-increases-odds-dlb-five-times-over-alzheimer%E2%80%99s Доступ 25 апреля 2019 г.

Psst . индустрия обзоров сна полна лжецов, акул и воров. Это современная версия того, как вас обдирают в местном магазине матрасов. Так, почему вы должны нам доверять?

полная луна бессонница избранное изображение

Бессонница в полнолуние: как луна мешает вашему сну

Лучший способ вылечить бессонницу в полнолуние. Правильный сон + восстановление с помощью мелатонина — это самое близкое к гарантированно спокойному ночному сну в бутылке. Мелатонин… Подробнее » Бессонница в полнолуние: как луна мешает вашему сну

Читайте так же:
Неврологические причины энуреза у детей

Джордан Петерсон дает совет по сну

Какой совет Джордан Петерсон может дать людям, которые не могут заснуть?

Лучший способ узнать больше от доктора Джордана Петерсона. 12 правил жизни. Эта книга похожа на лекции доктора Петерсона на YouTube о стероидах. Каждая строчка заполнена… Подробнее » Какой совет Джордан Петерсон может дать людям, которые не могут заснуть?

Сон и плодородие

Хороший сон может увеличить ваши шансы на зачатие. Хотя это не единственный фактор, сон определенно играет роль в фертильности; репродуктивная функция мужчин и женщин улучшается . Подробнее » Сон и плодородие

Специфические нарушения сна

Бессонница может носить эпизодический характер, а может продолжаться несколько лет до тех пор, пока не будет установлена ее этиология. Самые распространенные нарушения сна у пожилых людей:

  • Синдром беспокойных ног. Состояние, возникающее во время сна. Пациенты его сравнивают с ощущением в нижних конечностях, схожее с тем, что возникает во время интенсивного бега по ровной поверхности. В отличие от синдрома с судорогами и спазмами, синдром беспокойных ног не сопровождается болями. Данная патология лечится коррекцией образа жизни, увеличением двигательной активности.
  • Депрессия. Одной из самых частых причин бессонницы является депрессивное состояние, сопровождающееся страхами и опустошенностью. Это проявляется слишком ранним просыпанием в тревожном состоянии. Заснуть после такого пробуждения либо невозможно, либо удается только спустя несколько часов.
  • Периодическое движение ног. Движение конечностями во сне происходит следующим образом: человек быстро сгибает большой палец на стопе и ногу в коленке. Эти движения повторяются одной ногой или попеременно обеими ногами с перерывом в 20–30 секунд.
  • Прием лекарственных препаратов определенных групп. Некоторые медикаменты (диуретики) делают сон прерывистым и вызывают кошмары. Прием лекарств, содержащих адреномиметики, существенно увеличивает период засыпания.
Читайте так же:
Что такое энурез и его лечение

Если пожилой человек плохо спит ночью, что делать – ответ очевиден. Решить проблему с нарушением режима сна поможет врач, который определит причину бессонницы и назначит способ борьбы с ней.

Семь часов или дольше

В идеале человеку необходимо не менее семи часов сна в сутки, некоторым нужно и больше. Правильный режим сна может быть не менее важным для здоровья, чем физические упражнения или отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Автор фото, Getty Images

Конечно, высыпаться не всегда возможно. К этому следует относиться как к здоровой диете — иногда ее не удается соблюдать все семь дней в неделю, но придерживаться ее в целом все равно полезно для здоровья.

Исследование Лоры Льюис отвечает не на все вопросы. Так, все ее волонтеры были молодыми и здоровыми людьми без малейших симптомов деменции.

Но так как эксперимент был полностью неинвазивным (если не считать необходимость спать внутри аппарата МРТ), то его можно продолжить на более пожилых людях, в особенности тех, у кого уже наблюдаются возможные первые признаки болезни Альцгеймера.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector