Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Автореферат и диссертация по медицине () на тему: Психосоматический статус и его коррекция у детей с энурезом

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОГО НОЧНОГО ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ.

1.1. Современные представления об этиопатогенезе первичного ночного энуреза у детей.

1.2. Современные представления о классификации энуреза у детей.

1.3. Современные представления о клинике энуреза у детей.

1.4. Современные возможности диагностики энуреза у детей.

1.5. Современные представления о лечении энуреза у детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Общее клиническое исследование.

2.3. Оценка неврологического статуса детей с энурезом.

2.4. Лабораторно-инструментальные обследования.

2.5. Оценка психологического статуса детей с энурезом.

2.6. Лекарственная терапия.

2.7. Немедикаментозная терапия.

2.8. Статистическая обработка.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЁННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНЫМ НОЧНЫМ ЭНУРЕЗОМ.

3.1. Данные общего клинического исследования.

3.2. Результаты лабораторно-инструментальной диагностики.

3.3. Данные психологического обследования.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОГО НОЧНОГО ЭНУРЕЗА.

4.1. Комплексное немедикаментозное лечение.

4.2. Электропунктурная рефлексотерапия.

4.3. Седативнос терапия в комплексном лечении энуреза.

Энурез, его признаки, виды и механизм развития

Энурез

Энурез – самопроизвольное мочеиспускание во время сна или бодрствования. Эта патология в основном проявляется в детском возрасте. Современная медицина определяет энурез как этап жизни человека, когда тот учится контролировать свое тело. Из этого следует, что недержание мочи – это процесс, который считают нормальным до 3-х лет.

Почему происходит сбой в работе мочевого пузыря

На первый взгляд специалистам и родителям непросто определить, имеет ли энурез психосоматические причины. Во время сна сознание детей отключается, и связь с реальностью временно прерывается. У малыша просто нет потребности в опорожнении мочевого пузыря. Таким образом, он справляет нужду в неподходящий момент.

Не стоит беспокоиться, если такие казусы с ребенком изредка случаются. А вот повторение недержания мочи на регулярной основе – повод тщательно проанализировать проблему. Профессиональную оценку поможет сделать специалист.

Виды и причины патологии в детском возрасте

Энурез, прежде всего, классифицируют по времени суток:

  • дневной (тяжелая форма) – предполагается, что ребенок осознает все происходящее с ним как изнутри, так и извне, поэтому он должен понимать, что с ним происходит в реальном времени;
  • малыш погружается в сон, тело расслабляется, некоторые процессы контроля тормозятся, поэтому допускается недержание, которое легко поддается коррекции.

Также энурез может быть первичным и вторичным. Когда ребенок справляет нужду в ночное время, так как еще не приобрел навыков контроля, это первичный энурез. Это легкая форма, и 95 % случаев проходят с взрослением. А вот вторичный энурез характерен для детей, которые некоторое время уже управляли мочеиспусканием, но по каким-то причинам снова стали писаться в кровать или даже в штаны. Именно последний тип может быть психосоматическим из-за сбоя в уже выработанном рефлексе – отсутствует реакция на позывы или же просто нет характерных ощущений.

Читайте так же:
Лечение заикания у взрослых ростов на дону

Стеснительность

Энурез у детей может иметь следующие психологические причины:

  • перенапряжение нервной системы;
  • излишняя стеснительность;
  • психологическая травма;
  • страхи;
  • поражения нервной системы.

Методы лечения психологического энуреза упираются в первопричину возникшего состояния. Нужно выявить предпосылки патологии и ее пусковой механизм, ведь никакие медикаменты или даже хирургическое вмешательство не уберут саму причину заболевания.

Отношение ребенка к своей проблеме

Хотя проблема присуща именно малышу, в нее обычно вовлечена вся семья. От того, какую тактику реагирования выберут родители, зависит эмоциональное состояние ребенка. Именно взрослые формируют определенное отношение своего чада к этому вопросу.

Если ребенка ругают, наказывают, заставляют испытывать чувство вины за происходящее, симптомы приобретают негативную окраску. А проблема обычно сама собой не решается, и при этом страдают все окружающие.

Если же мама и папа не ругают ребенка, игнорируют казусы, таким образом, пытаясь его поддержать, ребенок все равно понимает и чувствует, что что-то с ним не так. Здесь могут появиться страх, стыд, ощущение своей ущербности или отверженности.

Родители тоже переживают массу неприятных чувств: от ощущения своей несостоятельности до злости и раздражения. А если все это тщательно пытаются скрыть, так или иначе каждый понимает и по-своему чувствует, о чем все молчат.

Нужно понимать, что морально поддержав своего ребенка, проблему вы его так и не решите. Правомерно ставить диагноз «энурез» после 4-х лет, когда навыки контроля и удержания мочи в случае необходимости должны быть сформированы. Однако если малышу меньше 3-х лет, и дело может быть связано исключительно с физиологией, не стоит полностью отвергать психологическую поддержку.

Разновидности недержания мочи у взрослых

Статистика утверждает, что около 1 % взрослых людей страдает от недержания мочи. В большинстве своем этому причиной служат анатомия выделительной системы, не совсем здоровый образ жизни или же патологии. Около 10 % случаев недержания у мужчин и женщин характеризует психосоматика, как провоцирующий фактор.

Недержание мочи

Разновидности энуреза у взрослых:

  1. Стрессовый. Настигает мужчин и женщин во время незначительных физических нагрузок – пробежка, кашель, смех, поднимание тяжелых предметов. Это происходит без предварительных позывов и потребности опорожнить мочевой пузырь.
  2. Ургентный. Характеризуется резкими позывами и невозможностью сдержаться, так человек просто не успевает добежать до уборной.
  3. Смешанный. Сочетает в себе симптомы первых двух видов энуреза.

В любом случае есть повод обратиться за консультацией к доктору. Чем раньше это сделать и изучить недуг, тем проще и быстрее сможете избавиться от его неприятных проявлений.

Симптоматика энуреза

Проявления болезни выражены в самопроизвольном истечении мочи, как правило – во время сна. Врачи различают характер проявлений по временному периоду:

Читайте так же:
Тревожность для младших школьников книги

Моносимптомный (ночной). Наблюдается увеличенный объем мочи при мочеиспускании, ребенок тяжело просыпается.

Полисимптомный (дневной). Прерывистый характер мочеиспускания, слабый напор струи, болевые ощущения в паху или нижней части живота. Также наблюдается изменение числа опорожнений мочевого пузыря (в большую или меньшую сторону), капание мочи.

Первичный тип болезни характеризуется недержанием у детей младшего школьного возраста 5-10 лет. Рецидивирующий энурез связан с появлением заболеваний различного характера, для лечения которых необходим уточняющий диагноз.

Компульсии

Компульсии — навязчивые повторяющиеся действия (грызть ногти, трясти ногами, стучать пальцами по столу, рвать бумагу, выдергивать волоски и т.п.)

Компульсивная реакция — это механизм психики, который позволяет справляться с нарастающей тревогой . Дети часто попадают в ситуации, когда не могут самостоятельно разобраться с какой-то проблемой: сделать школьное задание, выполнить данное обещание, ответить на заданный вопрос… В такой момент им необходима поддержка родителей. Когда никого нет рядом, появляется чувство тревоги. Чтобы переключить внимание с беспокойных мыслей ребенок начинает совершать какое-то действие. Оно его успокаивает. Он может возвращаться к этому действию в других ситуациях. Такое поведение входит в привычку и становится компульсивной реакцией. Если вовремя не обратить на это внимание, оно может перерасти в Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Если Вы заметили у ребенка повторяющиеся бессмысленные действия, рекомендуем как можно скорей обратиться к детскому психологу.

Является ли детский энурез признаком психологической проблемы?

причины-энурезаРебенок, который все еще мочиться в постель в возрасте после пяти-шести лет, как правило, является причиной для беспокойства в большинстве семей. Родители задаются вопросом, что они сделали, или не сделали, что могло повлечь за собой недержание мочи у ребенка. Для родителей, чьи дети продолжают мочится в постель после шести лет, важно знать, что обычно дети делают это по физиологическим причинам, а не из-за психологических причин.

И хотя эта информация никак не поможет поменять мокрое белье, или сменить мокрые трусики, или утешить смущенного и расстроенного ребенка, это знание может помочь в снятии напряжения у родителей и освобождении от груза давления. В большинстве случаев, просто время и терпение могут быть помощниками в лечении.

Возможно интресные сенсорные занятия, а также занятия творчеством с профессиональными педагогами в детском центре, помогут снять эмоциональное напряжение и внесут новый положительный заряд в отношениях родитель-ребенок. Часто смена обстановки и разнообразие повседневной деятельности приносит неожиданно позитивные изменения в поведении детей, да и родители порой обмениваясь опытом воспитания, приободряются, можно сказать вдохновляются и приобретают новые знания, навыки в детских центрах. Опытный педагог, сможет подсказать коррекционные упражнения для вашего ребенка. Например, центр https://azbuka-child.od.ua/ уже много лет радует родителей и деток своими занятиями и индивидуальным подходом. https://www.instagram.com/azbuka.odessa/?hl=uk

Тем не менее, в редких случаях, за проблемой ночного энуреза стоят психологические причины. Этими причинами являются стресс, травма и беспокойство в связи с жизненными переменами. Часто, дети, которые мочаться в постель из-за психологической причины, не имели подобных проблем до момента возникновения стресса или травмы. Каждый ребенок индивидуален, поэтому то, что можно рассматривать как стресс или травму для одного ребенка не может повлиять на другого ребенка. Итак, что может вызвать стресс или психологическую травму, что вызывает появление или возвращение к ночному недержанию мочи?

Читайте так же:
Образец психологического заключения при деменции

Не редкость, когда старший ребенок начинает мочиться в постель, когда новый ребенок присоединяется к семье. Ребенок играет и не мочиться в постель нарочно, но изменение в составе семьи изменили его привычный распорядок жизни, и ночное недержание мочи является результатом. Другие семейные проблемы, которые могут вызвать ночное недержание мочи, включают скандалы и ссоры родителей, уход одного из родителей из семьи, развод, повторный брак, смерть или болезнь в семье. Во всех случаях, помните, что ребенок не имеет никакого контроля над последующим ночным недержанием мочи, поэтому доброта и понимание, терпение и мягкость являются хорошим ответом на случившуюся проблему ночного недержания мочи ребенка.

Травматические события могут также быть виновниками ночного недержания мочи. Потому что каждый ребенок индивидуален, то, что может быть интересно и радостно для одного ребенка может быть травматическим событием для другого. В худших случаях, сексуальное насилие над детьми, стихийное бедствие или тяжелая авария может быть той травмой, которая приведет к ночному недержанию мочи.

Но не думайте, что ваш ребенок имеет серьезные проблемы только потому, что он или она начали мочиться в постель. Скорее всего, что-то менее трагичное является причиной. Гораздо менее травматические события могут привезти ночному энурезу. Это может быть неудачное падение с велосипеда или финансовые трудности в семье. Возможно, ребенок подвергается издевательствам в школе, или ребенок смотрел страшное кино. Какой бы ни была травма, попробуйте выяснить, что может так сильно расстроить ребенка, и помочь ему или ей, выразить свои чувства и выплеснуть эмоции. Сделайте это в любящей и поддерживающей манере, потому что стыд за ночной энурез только усугубляет стресс от травматического события.

Некоторые естественные изменения в жизни также могут вызывать у ребенка недержание мочи. Ребенок пошел в школу или переехал в другой город или поменял шкоду – этого может быть достаточной причиной, чтобы вызвать ночное недержание. Потеря любимого воспитателя или изучение новой, сложной задачи может вызвать у ребенка грусть или разочарование, и эта эмоциональная боль может быть выразится как ночное недержание мочи.

Если ваш ребенок мочиться в постель, и вы боитесь, что причина может быть психологической, будьте очень нежным к вашему ребенку и никогда не наказывайте его или ее за мокрые простыни. Делайте все, что вы можете, чтобы облегчить смущение ребенка. Ребенок не имеет никакого контроля над происходящим . Помните, что ваш ребенок зависит также от вашего эмоционального состояния, поэтому сделайте своей целью лечить ребенка и себя мягко и нежно. Если ночной энурез сохраняется, несмотря на попытки помочь своему ребенку, не стесняйтесь обращаться за помощью. Очень эффективным для лечения детского ночного энуреза является использование специальных энурезных будильников. Важно помнить, что на первом месте стоит именно ребенок и его эмоциональное и психологическое состояние , а не ваше нежелание стирать простыни.

Читайте так же:
Физические упражнения при энурезе у детей

Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

Недержание мочи. Произвольное выделение мочи, которое ребенок не контролирует, характерно для младенцев и детей младшего возраста. Постепенно ребенок учится регулировать процесс мочеиспускания, однако в возрасте до 10 лет у детей случаются эпизоды ночного недержания мочи (энурез). Нередко он сочетается с другими патологиями — циститом, пиелонефритом. К сожалению, энурез сам по себе вызывает психологический дискомфорт у ребенка, который затрудняет выздоровление. Обычно ночной энурез связан с очень крепким сном, дневной и смешанный — с определенными неврологическими проблемами. В лечении энуреза принимают участие нефрологи, урологи, психологи, неврологи и другие специалисты. В рамках лечения в первую очередь налаживают питьевой режим, также пациентам с различными нарушениями показан прием препаратов.

Изменение количества мочи. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок стал мочиться мало (олигурия) или наоборот слишком много (полиурия). Олигурия может быть связана с различными патологиями почек, сосудистыми нарушениями. Полиурия характерна, в частности, для сахарного диабета, нарушений гормональной регуляции, ряда синдромов. Если вы обратили внимание на изменение количества мочи, сообщите об этом врачу.

Изменение цвета мочи. В норме моча у ребенка светлая, прозрачная. Цвет мочи может меняться при приеме определенным продуктов (например, свекла окрашивает мочу в красноватый цвет, ревень и спаржа — в зеленоватый), а также препаратов. Однако родители могут обратить внимание на изменения, не связанные с рационом или приемом лекарств. Так, появление в моче осадка, гноя может говорить о перерождении ткани почки. Красный цвет мочи говорит о попадании в нее крови, бурый цвет свидетельствует о желтухе и т.д. Об этих изменениях обязательно надо сообщить врачу и обследовать ребенка.

Вульвит. Это заболевание характеризуется острым или рецидивирующим воспалением слизистых оболочек наружных половых органов у девочек. Воспаление может распространяться и на влагалище, тогда говорят о вульвовагините. У девочек в возрасте до 10 лет эти заболевания занимают первое место среди патологий мочеполовой системы. По природе вульвовагиниты могут быть инфекционными и неинфекционными, и от этого зависит их лечение, в рамках которого большое внимание уделяется гигиене половых органов.

Читайте так же:
Персен для детей от заикания

Баланопостит. Заболевание, при котором начинается воспаление головки полового члена и крайней плоти. У детей это заболевание бывает чаще, чем у взрослых мужчин, что связано с физиологическим фимозом у мальчиков. Развитию баланопостита способствует ожирение, авитаминоз, травмирование тесным бельем, переохлаждение и другие факторы. В лечении большую роль играет тщательное соблюдение гигиены, также применяются специальные мази.

Инфекции мочевыводящих путей. Заболевание может касаться почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Таким образом, к инфекциям мочевыводящих путей относятся цистит, уретрит пиелонефрит и другие заболевания. Нередко ими страдают дети в возрасте до 3 лет. Вызывать воспаления могут бактерии, грибы, они могут быть следствиями инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителем инфекционного заболевания является кишечная палочка. В зависимости от локализации, патология может проявляться повышением температуры, дизурией и т.д. Для диагностики у ребенка берется бактериологический посев мочи, основное лечение состоит в приеме антибиотиков.

Дисметаболические нефропатии. Это патологии почек, которые связаны с нарушением обмена веществ, когда из организма усиленно выводятся определенные соли. Это имеет негативные последствия как для всего организма, так и конкретно для почек. Как отмечают педиатры, нарушения обмена веществ в целом встречаются примерно у 30% детей. Главная задача лечения — нормализовать диету и питьевой режим ребенка.

Инструкция для тех, кто все же твердо решил оставаться неудачником

1. Всегда и везде ждите от себя только неприятностей (больших и маленьких).

2. Если на вас неожиданно свалился успех, сделайте все, чтобы его не замечать, или, если это совсем невозможно, убеждайте себя и всех вокруг, что это, конечно же, случайно, по ошибке и скоро закончится.

3. Будьте во всем последовательными и принципиальными. Ни за что и никогда не меняйте своих решений и не отступай от принципов.

4. Выберите одно из двух: или придерживайтесь чужих советов, или действуйте напролом, как придется. Самое главное – не обращайте внимания на то, что в действительности происходит.

5. Изо всех сил уклоняйтесь от возможностей проверить себя, свои способности. Избегайте трудных ситуаций.

6. Со страстью занимайтесь коллекционированием своих бед и неприятностей. Хольте и лелейте каждую, не забывая ни об одной. Относитесь к каждой из них, как к своему личному достоянию.

7. Побольше занимайтесь самооправданиями. Помните, поиск самооправдания и того, на кого можно свалить вину, одно из основных интеллектуальных занятий истинного неудачника. Во всех случаях задавайте вопрос – «Кто виноват?», и никогда – «Что делать?».

8. Относитесь ко всему как можно серьезнее. Не позволяйте себе легкомысленного взгляда на вещи.

9. Рассматривайте каждый неуспех как окончательное поражение, которое окажет решающее влияние на всю вашу дальнейшую жизнь.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector