Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ЭЭГ при деменции

ЭЭГ при деменции

image

Деменция проявляет себя не только забывчивостью, исчезновением инициативы и замедленным произнесением слов. На фоне патологии возникают резкие и глубокие перепады настроения, нарушения сна. Как правило, отмечаются признаки, сходные с депрессией и психозами. Но на первый план выходят расстройства памяти, появление неорганизованности в действиях.

При постановке диагноза деменции следует учитывать, что признаки ее не специфичны [1]. Могут совпадать с синдромами некоторых видов нарушений функции мозга, такими как агнозия, апраксия или афазия.

Страдают как межполушарные, так и внутриполушарные связи.

Предпосылки развития энцефалопатии

Атеросклероз как причина энцефалопатии

Основными причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии являются:

  • атеросклероз,
  • частые скачки давления,
  • травмы шеи и остеохондроз,
  • патологии развития артерий,
  • сахарный диабет,
  • аритмия,
  • воспаления сосудов,
  • тромбоз церебральных артериях,
  • частые стрессы.

Причины деменции

Изменения головного мозга зависят от симптомов деменции. При болезни Альцгеймера в головном мозге накапливается аномальный белок, нарушающий его функции. При сосудистой деменции гипоксия мозга возникает из-за патологии сосудов. К ним относятся сгустки крови, атеросклероз или разрыв сосудов, в результате чего кровь не питает мозг и вызывает некроз в его гипоксических областях. Эти изменения, в зависимости от того, как долго не поступала кровь, могут быть обратимыми. Однако со временем возникают повреждения, которые не могут исправить ни тело, ни лечение. Деменция может быть вызвана лекарствами, токсинами, алкоголем или метаболическими соединениями. Они могут повредить нервную ткань и вызвать симптомы заболеваний головного мозга. Такие изменения часто обратимы.
Другие причины деменции включают:

  • травмы головы;
  • опухоли головного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • болезнь Паркинсона; ;
  • метаболические заболевания;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • отравление;
  • рак;
  • побочные эффекты от употребления наркотиков.

Интерпретация результатов

При диагностике головного мозга регистрируют 4 основынх ритма колебаний. Амплитуда и частота волн определяется уровнем активности человека.

  • α-волны связаны с колебаниями, когда пациент прибывает в состоянии отдыха, но не спит.
  • β-волны относятся к состоянию бодрствования, когда человек активен.
  • δ-волны регистрируют в периоды глубокого сна.
  • θ-волны возникают в процессе засыпания, когда пациенты уже не активны, но пока не спят.

При интерпретации данных ЭЭГ анализируются зарегистрированные волны. В норме у обоих полушарий мозга равная электрическая активность. В период бодрствования регистрируются альфа- и бета-волны без резких всплесков. После приема большого количества успокоительных препаратов лидируют бета-волны. У людей, находящихся в коме либо после приема наркотических препаратов, преобладают дельта-волны.

Частота электрических импульсов не должна быть нулевой, такое состояние означает физическую смерть. Внезапные вспышки активности и асимметрия кривых на отдельных участках может свидетельствовать о наличии кист и опухолевых процессов. При нарушении обменных функций, инфекционных процессах и интоксикациях организма обнаруживают большую разницу активности на разных участках мозга.

Читайте так же:
Что такое процесс деменции

Стадии деменции

Особенностью старческой деменции является ее прогрессирующий характер развития заболевания, как правило оно делится на 3 стадии:

Первая стадия деменции — именно она как правило часто остается незамеченной, так как ее развитие происходит постепенно. Симптомы первой стадии деменции:

  • нарушение ориентации на местности включая родные, знакомые места;
  • нарушение ориентации во времени;
  • нарушение памяти, забывчивость.

При этом пациент осознает необходимость лечения и обращения за помощью к специалисту.

Вторая стадия деменции — признаки и симптомы деменции становятся более явными, что сказывается на интеллекте. На этой стадии обязательным является консультация врача невролога-дементолога так как пациенты могут причинять вред себе и другим людям даже не понимая этого. Симптомы второй стадии деменции:

  • нарушение памяти событий и имен близких людей;
  • нарушение ориентации в привычных домашних условиях;
  • нарушение навыков общения;
  • невозможность самостоятельно ухаживать за собой;
  • пациент забывает вопрос и ответ на него от собеседника.

Третья стадия (поздняя стадия) деменции — происходит распад личности. Пациент не способен самостоятельно выполнять привычные дела и не способен удовлетворять физиологические потребности самостоятельно без помощи окружающих. Появляются значительные нарушения памяти, двигательных функций. Симптомы третьей стадии развития деменции:

  • нарушение пространственной и временной ориентации;
  • пациент не узнает близких ему людей и родственников;
  • пациент не может самостоятельно принимать решения;
  • пациент не может самостоятельно питаться и передвигаться;
  • пациент становится агрессивным, раздражительным.

В отделении проводятся следующие виды исследований:

Телефон ГАУЗ ККЦ СВМП 8 880 100 45 46

2. Ахиллометрия – метод экспресс диагностики функции щитовидной железы по рефлексу с ахиллова сухожилия.

3. КИГ ( кардиоинтервалография)— метод определения состояния вегетативной нервной системы с помощью длительной записи ЭКГ и подсчетов индексов напряжения и вегетативной реактивности.

4. Спирография – метод исследования функции внешнего дыхания, используемый при многих заболеваниях бронхо – легочной системы. Занимает ведущее место в диагностике бронхиальной астмы, позволяет оценить степень спазма бронхов различного калибра и определить эффективность медикаментозной терапии.

Проводятся пробы:

с бронхолитиками (B 2 – агонисты, м – холинолитики);
с физической нагрузкой;

5. Велоэргометрия (ВЭМ) – метод нагрузочного тестирования состояния сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей подросткового возраста с целью выявления скрытого спазма коронарных артерий при ишемической болезни сердца, различных нарушений ритма сердца. Определение физической работоспособности у лиц молодого возраста, вероятность развития артериальной гипертензии.

Читайте так же:
Что вы пьете при заикании

6. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — исследование биопотенциалов головного мозга для диагностики функциональных и органических поражений центральной нервной системы у здоровых детей в разные возрастные периоды и у детей и взрослых при некоторых клинических формах (эпилепсия, опухоли и травмы головного мозга, олигофрения, задержка психического развития, психопатии, неврозы) . Запись ЭЭГ может регистрироваться как в состояния спокойного бодрствования, так и в состоянии сна.

7. ЭХО энцефалоскопия (ЭХО ЭС) – ультразвуковое исследование больших полушарий головного мозга с целью исключения внутримозговых образований.

8.Электронейромиография (ЭНМГ) – метод оценки функционального состояние спинного мозга, спинномозговых корешков, периферических нервов, мышц.

Методики:

  • Игольчатая ЭНМГ
  • Поверхностная ЭМГ
  • Стимуляционная ЭМГ
    • скорость распространения возбуждения по двигательным и чувствительным волокнам (СРВ моторная и СРВ сенсорная) нервов
    • исследование поздних нейрографических феноменов F-волны и Н-рефлекса
    • мигательный рефлекс (Blink-ref.)
    • исследование нервно-мышечной передачи — ритмическая стимуляция

    9.Вызванные потенциалы мозга (ВП) — метод тестирования головного и спинного мозга, для раннего выявления неврологических нарушений и прогноза течения заболевания

    Методики:

    • Слуховые ВП (в т.ч. стволовые)
    • Зрительные ВП (на вспышку и «шахматный паттерн»)
    • Соматосенсорные ВП

    Это объективный неинвазивный метод тестирования центральной нервной системы. Использование вызванных потенциалов (ВП) – акустических, зрительных, соматосенсорных — является средством для раннего обнаружения и прогноза неврологических нарушений при различных заболеваниях, таких как рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы, опухоли.

    Основные области применения:

    • оценка расстройств зрительного пути
    • объективное тестирование функций слуха
    • оценка состояния сенсомоторной области
    • нарушение функций коры мозга, в том числе деменции различного генеза
    • метаболические и токсические повреждения центральной нервной системы
    • локализация нарушений ствола мозга
    • оценка развития мозгового ствола и коры
    • состояние когнитивных функций мозга
    • нарушения периферических нервов
    • нарушения проводящих путей спинного мозга
    • оценка комы и смерть мозга

    Диагностические возможности отдельных методик:

    Зрительные ВП:

    • оценка состояния при патологии зрительного нерва (невриты, демиелинизирующие заболевания)
    • объективная оценка зрительных нарушений и дифференциальная диагностика функциональных и органических состояний
    • объективная оценка состояния зрительных функций у маленьких детей
    • диагностика нарушений полей зрения (объективная периметрия)

    Акустические ВП:

    • объективная аудиометрия
    • локализации патологии ствола мозга при опухоли, инфарктах и др.
    • диагностика демиелинизирующих заболеваний, прежде всего рассеянного склероза
    • ранняя диагностика невриномы слухового нерва
    • оценка развития мозгового ствола
    • оценка слуха у новорожденного
    • мониторинг состояния стволовых структур при операциях на задней черепной ямке
    • прогноз у больных, находящихся в коме
    • подтверждение диагноза смерти мозга при изоэлектрической ЭЭГ

    Соматосенсорные ВП:

    • мониторинг функций спинного мозга и сенсорной коры
    • повреждение на уровне шейного и поясничного утолщений спинного мозга
    • поражение корешков и сплетений
    • демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы
    • оценка нарушений сенсорных функций у истеричных больных
    • травматические повреждения спинного мозга

    Стимуляционная ЭНМГ

    1. Определение скорости распространения возбуждения по двигательным и чувствительным волокнам (СРВ моторная и СРВ сенсорная) нервов.
      • оценка состояния нерва на разных участках (компрессионные невропатии, травма)
      • дифференциальная диагностика характера поражения нерва – аксональное или демиелинизирующе
      • степень поражения нерва
      • определение состояния терминалей аксонов периферических нервов при полиневропатиях и полиневритах
      • состояние самой мышцы
    2. Исследование поздних нейрографических феноменов F-волна и Н-рефлекс
      • определение функционального состояния пула мотонейронов переднего рога спинного мозга
      • состояние проксимального участка нерва
    3. Мигательный рефлекс
      • оценка функции nn. Facialis et Trigeminus
      • оценка состояния стволовых отделов мозга
    4. Ритмическая стимуляция (декремент-тест и нагрузочная проба с тетанизацией)
      • определение надежности нервно-мышечной передачи

    Игольчатая ЭНМГ

    1. определение стадии денервационно-реиннервационного процесса
    2. определение уровня поражения:
      • мышечный (включая вид – первично-мышечный,
      • воспалительный,
      • вторичный дисметаболический),
      • невральный,
      • нейрональный

    10. Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) — это современный информативный метод суточной регистрации ЭКГ в условиях свободной активности обследуемого. Метод применяется для диагностики преходящих нарушений ритма сердца, а также для выявления ишемических изменений миокарда. Существенным преимуществом метода является возможность длительной ( в течение 1-2 суток) регистрации ЭКГ в привычных для пациента условиях. Существуют модификации суточных регистраторов:

    • суточная запись только ЭКГ;
    • суточная запись ЭКГ с мониторингом давления.

    Показания:

    • Боли в области грудной клетки.
    • Обморочные состояния.
    • Жалобы на сердцебиения и перебои в работе сердца.
    • Слабость и одышка после обычной физической нагрузки.

    Методика:

    В отделении функциональной диагностики пациенту надеваются электроды на грудную клетку и специальный регистратор, на который осуществляется запись ЭКГ в течении суток; при этом пациент ведет обычный для него образ жизни. Запись подвергается компьютерному анализу.
    Исследование проводится взрослым и детям без ограничения возраста. На данный вид исследования существует предварительная запись.
    Запись по телефону 240-62-11 в часы работы отделения.

    11. Холтер ЭЭГ (электроэнцефалография) – амбулаторное мониторирование ЭЭГ методом длительной регистрации биоэлектрических потенциалов головного мозга в состоянии активного бодрствования и сна, в привычной обстановке без ограничения обычных видов деятельности (еда, учеба, работа, развлечения). Запись производится в течение 24 часов и более с выявления редких эпилептических изменений.
    Запись на исследование предварительная в регистратуре 1- го этажа по телефонам 243-75-42 и 242-50-10.

    Вышеперечисленные обследования проводятся бесплатно всем детям Приморского края до 18 лет включительно (кроме г. Владивостока) по направлению специалистов ГАУЗ «ККЦ СВМП», за исключением суточных мониторирований.
    Дети г. Владивостока и взрослые пациенты могут пройти обследование по направлению любого специалиста платно (существует система скидок).

    Функциональная диагностика

    Основная задача функциональной диагностики — тщательное комплексное обследование человеческого организма с целью выявления патологии и нарушений в работе как отдельных органов, так и целых систем. Оценить параметры работы тех или иных органов помогают измерения различных приборов.

    Врач функциональной диагностики проводит исследование функции той или иной системы организма человека с помощью специальной аппаратуры для определения состояния органов и тканей, определения патологических состояний на ранних этапах развития, их характеристики.

    В медицинских центрах "ЭкоМед+" проводятся следующие методы функциональной диагностики:

    Измерение АД

    АД (артериальное давление) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку.

    Измерение давления – метод диагностики, используемый врачами для определения уровня артериального давления в организме. Для измерения давления используется специальный аппарат – тонометр, который может быть механическим или автоматическим.

    Суточное АД — мониторирование

    Суточное мониторирование артериального давления (АД) проводится с целью более точного определения уровня давления в течении суток.

    Такая диагностика учитывает суточный ритм артериального давления человека в привычной для него среде: величины давления во время сна, физической и умственной нагрузок, на разных сроках после приема лекарственных препаратов и т. д.

    При суточном мониторировании давления прибор измеряет ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем, постепенно спуская из нее воздух, так же как вам измеряет АД медсестра или врач. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. В течение суток больной заполняет личный дневник, в который вносит любые изменения в самочувствии и возникшую симптоматику.

    Принимая pressue крови

    ЭКГ — наиболее известный метод ФД. Процедура безопасна и безболезненна, заключается в регистрировании на бумажном или цифровом носителе показатели сердечной электрической активности. Благодаря этим данным доктор может выявить и предупредить различные ишемические изменения, в том числе инфаркт миокарда.

    Перед проведением ЭКГ необходимо успокоиться, избегать физических нагрузок, исключить потребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков. Во время проведения ЭКГ рекомендуется лежать неподвижно, не волноваться и спокойно дышать.

    Показания к проведению ЭКГ:

    при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

    загрудинная боль (подозрение на стенокардию или инфаркт миокарда);

    дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;

    при планировании и ведении беременности;

    патологическое сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы.

    Обязательно проведение ЭКГ в таких случаях: при госпитализации в стационарное отделение любого профиля; перед хирургическими вмешательствами; во время профилактических осмотров взрослых; для школьников при выборе группы занятий физической культурой.

    ЭКГ с нагрузкой. Для данного метода требуется только электрокардиограф и секундомер. Есть несколько вариантов его проведения. Метод Мартине. Пациенту снимают ЭКГ покоя. Затем исследуемый должен сделать 20 приседаний и после этого снова записывают электрокардиограмму сразу после нагрузки и через 3 минуты. С помощью теста можно оценить способность организма восстанавливаться после физических нагрузок и скорость восстановления, оценить переносимость нагрузок. Аналогично проводится беговая проба , когда испытуемому предлагают пробежать на месте в течение 15 секунд или идти в быстром темпе в течение 3 минут.

    Суточное ЭКГ- мониторирование ( ЭКГ по Холтеру)

    Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ предполагает непрерывную регистрацию ЭКГ в течение суток. Этот диагностический метод дает более полную картину о работе вашего сердца. С помощью суточного мониторинга ЭКГ можно следить за работой сердца больного в течение 24 часов и, что наиболее важно, в обычных для него условиях (на работе, в семье и проч.). Применяется при диагностике и лечении атеросклероза, инфаркта, гипертонии, миокардита и др.

    При данном методе диагностики на переднюю грудную стенку пациента крепят одноразовые (клейкие) электроды, которые подключены к портативному прибору. Как правило, данный прибор носят на поясе или на ремне через плечо. Пациенту выдается дневник, где он должен записывать время и действия, которые он совершает (сон, физическая нагрузка, прием пищи, лекарств и т. д.). Спустя сутки аппарат снимают и считывают информацию. Затем запись расшифровывается с помощью компьютерной программы, результаты сопоставляются с записями в дневнике. Врач оценивает полученные данные и дает заключение.

    ЭхоКГ – это метод ультразвукового исследования (УЗИ) сердца. Данная методика позволяет оценить структурные и анатомические особенности сердца (полости, клапаны), его работу (сократимость), кровоток.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector