Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Связь между нейропсихиатрическими симптомами и болезнью мелких мозговых сосудов

Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны исследования, в которых оценивались тревога, апатия, бред, эмоциональная лабильность, усталость, изменение личности, психоз, когнитивные симптомы и радиологические признаки болезни мелких сосудов. Поиск исследований проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE и PsycINFO до января 2020 года.

  • В финальный анализ включили 81 исследование с 21 730 участниками (средний возраст 69 лет).
  • По данным анализа найдена связь между ухудшением степени гиперсингала от белого мозгового вещества и апатией (отношение шансов, 1,41, 95% ДИ 1,05–1,89).
  • Ухудшение степени гиперсингала от белого мозгового вещества было ассоциировано с бредом (отношение шансов, 2,9, 95% ДИ 1,12–7,55) и усталостью (отношение шансов, 1,63, 95% ДИ 1,20–2,22).
  • Не выявлено достоверной связи между субъективными жалобами на нарушения память и уровнем гиперсингала от белого мозгового вещества.
  • Связь между тревогой, поведением, ассоциированным с деменцией, эмоциональная лабильность и психоз по разному были связаны с болезнью мелких сосудов.
  • Гетерогенность в исследованиях варьировала от 0 до 79%.

Причины развития

Деменция

Деменция может возникнуть на фоне любой патологии, которая способна вызвать гибель и дегенерацию клеток головного мозга. В первую очередь речь идет о болезни Альцгеймера, диабете и повышении уровня липидов в кровотоке. Деменция может развиться при тяжелой форме печеночной и почечной недостаточности, эндокринных патологиях и аутоиммунных нарушениях. Поражение центральной нервной системы может быть и вторичным и развиваться в качестве осложнения инфекций, сосудистых патологий, интоксикации и системных нарушений.

Классификация

В зависимости от ведущего симптома, патологии эмоциональной сферы подразделяются на:

  • амбивалентность — одновременное проявление противоположных эмоций;
  • эмоциональную слабость — резкие колебания настроения без объективных причин;
  • эксплозивность (гипервозбудимость) — склонность к взрывам агрессии по незначительным поводам;
  • эмоциональную неадекватность — проявление эмоций, не соответствующих вызывающему их раздражителю;
  • эмоциональную ригидность — обеднение диапазона выражаемых эмоций, вязкость переживаний с зацикливанием на горе.
Читайте так же:
Может ли из за цистита быть энурез

Вегетативная нестабильность

Существует еще один вид негативной лабильности. Это нарушенная вегетативная система. К ней относится фактор контроля за движениями тела, стабильность работы опорно-двигательного аппарата и всех ключевых органов. Если вы ощущаете головокружения, теряете контроль над собой, замечаете дрожь в конечностях или их онемение, то вероятно развитие вегетативной лабильности. Также расстройство проявляется эректильной дисфункцией, вагинальной сухостью, тахикардией и нарушением стабильности сна.

При всех этих проявлениях также следует обратиться к специалисту.

Взрослым, при острых состояниях: в/м — в дозе 1000 мг/ сут (1 амп.) или в/в — 1000–3000 мг/ сут . При в/в введении содержимое 1 амп. (4 мл) разводят в 50 мл физиологического раствора, скорость инфузии — 60–80 капель в минуту. Продолжительность лечения — обычно 10 дней, но при необходимости лечение можно продолжать до появления положительной динамики и возможности перейти на прием внутрь капсул.

При хронической цереброваскулярной недостаточности, изменениях в эмоциональной и поведенческой сфере и мультиинфарктной деменции: внутрь — по 400 мг (1 капс.) 3 раза в сутки.

Продолжительность терапии — 3–6 мес.

Сосудистые деменции

Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке . Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

Читайте так же:
Чтение при заикании у детей

Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.
Атрофические деменции

Неврологический профиль

12 неврологическое отделение.

Медикаментозная терапия(введение больных после тромболизиса);
Реабилитация( лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, кинезотерапия, механотерапия);
Иглорефлексотерапия;
Логотерапия( занятия с логопедом по коррекции глотания, речевых нарушений);
Мониторинг сердечной деятельности (ЭКГ, холтеровское мониторирование, суточное мониторирование АД, эхокардиография);
Методы визуализации (спиральная компьютерная томография(КТ) и магнитно- резонансная томография( МР), МР- и КТ- ангиография, контрастная МР- и КТ- ангиография в режимах Т1- Т2 взвешенных изображениях, флай режиме);
Лабораторные методы исследования: гематологические, биохимические, иммуноферментные, в том числе исследования крови на содержание гормонов, выявление онкомаркеров);
Консультации профессоров кафедры неврологии и нейрохирургии;
Нейрофункциональная диагностика заболеваний нервной системы (компьютерная ЭЭГ, реоэнцефалография, эхоэнцефалогрфия, электронейромиография, вызванные потенциалы);
Ультразвуковые методы исследования сосудов головы и шеи, а так же конечностей (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, УЗДГ- МАГ, УЗАС), УЗИ брюшной полости, малого таза;
Рентгенологические исследования;
Коррекция уровня глюкозы крови, с консультацией высококвалифицированного эндокринолога;
Осмотр и коррекция медикаментозной терапии врачами отделения: окулиста, терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга;
При необходимости: консультация врачей- специалистов различного профиля ( ЛОР- врачей, хирургов, гинекологов, флебологов, ревматологов, травматологов, нейрохирургов, челюстно- лицевых хирургов, урологов, стоматологов, психиаторов, гематологов, нефрологов);
Медикаментозное лечение болевых синдромов;
Коррекция когнитивных функций, выявление и лечение депрессии, эмоциональной лабильности у больных перенесших инсульт или страдающих хронической ишемией головного мозга;
Работа медицинского психолога, как с больными, так и с их родственниками;
В отделении работает межрегионарный фонд помощи и школа для родственников больных с инсультом.
Контактный телефон: 8-495-5369150

Читайте так же:
Стационар по уходу деменция
13 неврологическое отделение.

1) Деменция, болезнь Альцгеймера.

Реабилитация нарушений когнитивных функций:
— Медикаментозная терапия;
— Занятия с логопедом;
— Бытовая реабилитация с инструктором ЛФК;
— Массаж;

2) Диабетическая полинейропатия, диабетическая стопа (без гнойных осложнений).
— Медикаментозное лечение совместно с эндокринологами из института Эндокринологии и сосудистыми хирургами;

3) Паркинсонизм.
— Современное медикаментозная терапия ПК-Мерц под руководством профессора-паркинсотолога;
— Иглорефлексотерапия;
— Медикаментозная акупунктура для снятия тонуса;
— Снятие скованности и обездвиженности с помощью массажа и ЛФК;
— Логотерапия для улучшения качества речи;

4) Эпилепсия.
— Подбор адекватной терапии под руководством профессора.

5) Вегето-сосудистая дистония.
— Комплексная медикаментозная терапия;
— Физиотерапия;
— ЛФК, массаж, ИРТ;
— Логотерапия;

6) Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения с кризами, кризовое течение гипертонической болезни.
— Подбор медикаментозной терапии совместно с кардиологами, нефрологами;
— Комплексная медикаментозная терапия;
— ЛФК, массаж;

7) Последствия перенесённых инсультов от 2х лет.
Нейрореабилитация:
— Медикаментозная терапия;
— ЛФК, массаж;
— ИРТ;
— Логотерапия;

8) Заболевания периферической нервной системы (радикулиты, полиневриты, неврит лицевого нерва).
— Комплексная медикаментозная терапия;
— ЛФК, массаж;
— ИРТ;
— Физиотерапия в объеме;

Контактный телефон: 8-499-2368006

В соответствии со ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья россияне имеют следующие права в области медицины, причем независимо от формы прохождения лечения — платная или бесплатная.

Право на бесплатную медицинскую помощь удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования (полис ОМС).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector