Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

К психологу или к психиатру при депрессии

К психологу или к психиатру при депрессии

— от англ. insight — проницательность, проникновение в суть, понимание, озарение, внезапная догадка, прозрение —

Депрессия: к психологу или к психиатру?

Депрессия – это не «хандра, которая со всяким бывает», а серьезное расстройство, способное привести к серьезным последствиям. На сегодняшний день от депрессий в той или иной мере страдает почти треть земного шара. Большинство людей не в состоянии самостоятельно оценить степень тяжести своего состояния, и, как правило, считает, что самому справиться с «хандрой» вполне возможно. В ряде случаев – да, это реально. Но не редки такие формы депрессий, когда обязательно должен помогать психотерапевт или психиатр.

депрессия

Депрессия бывает двух видов

Экзогенная – которая зависит от внешних причин. И эндогенная – возникающая по причинам внутренним, никак не связанными с внешними событиями. Если есть внешние причины для угнетенного состояния, депрессия уйдет сама собой после того, как исчезнет фактор, ее вызвавший. Если невозможно устранить внешнее деструктивное влияние, человеку можно помочь, изменив его отношение к травмирующему фактору. Для этого можно обратиться к психотерапевту – специалисту, который «лечит словом», использует методики, помогающие самому человеку справиться с происходящими моментами. А если депрессия эндогенная, то это как раз тот случай, когда без психиатра не обойтись. Словами здесь не поможешь, поскольку причина угнетенного настроения в нарушении баланса некоторых ключевых веществ в организме, в сбое некоторых регулирующих систем. Человек при этом порой не может разобраться, что именно стало причиной такого состояния. Он, конечно, пытается найти объяснения, но, как правило, они «притягиваются за уши».

Симптомы эндогенной депрессии разнообразны. Во-первых, заболевший не способен вообще испытывать радость. Если спросить его: «Когда вы в последний раз радовались?», он надолго задумается. Во-вторых, искажается восприятие окружающего мира. Все представляется какимто тусклым, блеклым: «мир стал картонным, солнце светит, но не для меня». Уходит внутренний «заряд бодрости», ощущается как бы «отток сил». Становится трудно поддерживать родственные и дружеские контакты. Замедляются реакции, мыслительные процессы.
депрессия и чувство вины
При этом, ситуация осложняется раздутым «чувством вины». Депрессивный человек считает себя постоянно в чем-то виноватым – у него все плохо, он с чем-то не справляется, да еще и ругает себя за то, что «лежит на диване, ничего не делает». Все эти размышления в какой-то момент могут настолько истощить, что человек просто теряет желание жить.

К психиатру или к психологу?

Нас очень часто разделяют: психолог работает с душой, а психиатр выписывает таблетки. Но мы тоже работаем с человеком. Мы даже таблетки не даем без объяснения того, как они действуют, и не нацелены исключительно на фармакологическую помощь.

Когда мы видим состояние клиента, мы интерпретируем его и понимаем, готов ли он сейчас получить психологическую помощь. Если у человека «голоса в голове», до него очень трудно достучаться — психологическая помощь отходит на второй план. Если мы видим невротические переживания — стресс, горе, — то клиент может посещать и психолога, и психиатра. Именно в унисон, не в противовес.

Если человек не спит, не ест и плачет всё время — как бы мы ни хотели ему помочь на уровне психологического осмысления и решения проблемы, сначала нужно дать ему ресурсное состояние.

Читайте так же:
Как справиться с депрессией когда бросила девушка

Психотерапия — это как ремонт в доме. Делать ремонт, когда дома пожар — неправильно и бессмысленно. Поэтому мы тушим пожар, чтобы вы могли делать ремонт.

психиатрическая помощь

Психотерапия — это как ремонт в доме. Делать ремонт, когда дома пожар — неправильно и бессмысленно. Поэтому мы тушим пожар, чтобы вы могли делать ремонт.

Депрессия у женщин, мужчин и подростков

У 13% женщин может возникать особый вид данного расстройства – послеродовая депрессия. Чаще всего развивается такая депрессия после родов, реже – во время беременности. В остальном, у женщин депрессия может быть вызвана всеми причинами, перечисленными далее в статье. По статистике ВОЗ депрессия у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Депрессия у мужчин чаще вызвана сопутствующими заболеваниями или внешними обстоятельствами, а также собственными негативными мыслями и убеждениями.

Депрессия у подростков может быть следствием обменных нарушений, трудностями в общении (напряженные отношения с родителями и учителями, конфликты со сверстниками, отсутствие близких друзей), повышением эмоциональной чувствительности и склонности к самоанализу.

​Лучше плакать у психолога, чем смеяться у психиатра

​Лучше плакать у психолога, чем смеяться у психиатра

Согласно апрельским данным ВОЗ, в мире от медицинской депрессии страдают свыше 300 млн человек, из них около 8 млн — россияне. Ежегодно около 800 тыс. человек по всему миру погибают в результате самоубийства — это количественно вторая причина смерти среди людей в возрасте 15—29 лет. В России, по данным Росстата, смертность по причине самоубийств снижается (примерно на 13% за последние два года), но растет смертность на фоне психических расстройств и расстройств поведения (на 10% с 2015 по 2016 год), к которым относится и депрессия.

За последние пять лет число россиян, обращающихся за психиатрической помощью по поводу аффективных расстройств, снизилось на 7%, сообщил Минздрав в ответе на запрос Банки.ру. Причин несколько. В их числе укрупнение психиатрических учреждений и снижение их числа в результате реформы здравоохранения (как результат, снижение доступности психиатрической помощи за счет ее «отдаления» от населения, особенно в некрупных городах и селах); стигматизация психиатрии и людей с депрессией (как результат, боязнь таких людей потерять работу, оказаться «вне социума»); отсутствие специально разработанных и внедренных мер по повышению грамотности населения и врачей общей практики по вопросам сущности психических расстройств и необходимости их лечения, а также отсутствие специальных программ и мер по выявлению депрессивных расстройств на ранних стадиях заболевания.

Еще одна причина — цена. Как подсчитал Банки.ру, лечение депрессии, предусматривающее посещение психиатра, сеансы психотерапии и потребление медикаментов, может составлять от 17% средней зарплаты в Москве в месяц (по данным департамента экономической политики и развития Москвы на середину октября, средняя зарплата в столице составляла 63 тыс. рублей).

Кто лечит

Профессиональную помощь в борьбе с депрессией оказывают три категории специалистов: клинические психологи, врачи-психотерапевты и врачи-психиатры. Последние две категории врачей имеют соответствующее высшее медицинское образование и отличаются глубокими познаниями о биологических, органических и биохимических свойствах психики, а также о том, как возникают и развиваются психические расстройства. Только врачи-психиатры и врачи-психотерапевты вправе назначать и контролировать медикаментозное лечение. Клинические психологи наравне с психотерапевтами могут проводить психотерапию («лечение словом»), но не могут выписывать рецепты.

Читайте так же:
Что чаще всего испытывает человек с депрессией

Определить, к какому специалисту (к клиническому психологу, психотерапевту или психиатру) обратиться за помощью, можно, исходя из степени депрессии и ее происхождения, объясняет врач-психиатр, врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Виталина Бурова.

По ее словам, можно выделить три степени тяжести депрессии: легкая, средняя и тяжелая (определить степень тяжести можно с помощью различных психодиагностических шкал, например шкал Гамильтона или Бека. — Прим. Банки.ру). «При легкой депрессии желательно пройти психотерапию, но пить таблетки, скорее всего, не потребуется. При депрессии средней степени тяжести психотерапия дополняется препаратами, если в этом есть смысл. При тяжелой депрессии применение медикаментов категорически обязательно», — рассказывает Бурова.

По происхождению (нозологии) депрессию тоже можно условно разделить на три типа: психогенная, соматогенная и эндогенная. «Психогенная депрессия возникает вследствие стресса, вызванного одним или несколькими внешними негативными факторами. Соматогенная — в результате тяжелой болезни или болезни, в процессе лечения которой пациент принимает препараты с депрессогенным эффектом, например, цитостатики. Эндогенная депрессия возникает в рамках таких серьезных заболеваний, как биполярное аффективное расстройство, шизофрения, шизоаффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство. При психогенной депрессии зачастую достаточно психотерапии. При соматогенной нужно лечить основное заболевание и только при необходимости назначать психотерапию и/или препараты. Эндогенная депрессия лечится прежде всего медикаментами, и уже к ним — во вторую очередь — добавляется психотерапия. Но, на мой взгляд, в данном случае они одинаково необходимы», — говорит Бурова.

Цены вгоняют в депрессию

Курс лечения депрессии длится как минимум год, но в зависимости от происхождения и степени тяжести болезни, а также мотивации пациента может продлиться два года, три и дольше, рассказывают Виталина Бурова и врач-психиатр, кандидат медицинских наук Анна Этингоф.

Как объясняет Бурова, примерная схема лечения депрессий средней степеней тяжести, которые, как правило, предусматривают назначение медикаментов, выглядит следующим образом. Один раз в месяц пациент посещает психиатра на предмет контроля действия препаратов и один раз в неделю (то есть четыре раза в месяц) ходит на сеансы психотерапии.

Стоимость одной консультации, по словам собеседниц Банки.ру, зависит главным образом от квалификации специалиста (трудовой стаж, наличие ученой степени, членство в ассоциациях, наличие международных сертификатов и т. д.). Прием частнопрактикующего врача-психиатра — индивидуального предпринимателя или в частной клинике — стоит в среднем от 4 тыс. до 10 тыс. рублей. Сессия психотерапии у клинического психолога стоит примерно 1,5 тыс. рублей, если речь идет о начинающем специалисте, и выше: в среднем — около 3—5 тыс. рублей. У врача-психотерапевта сессия стоит примерно от 4 тыс. до 15 тыс. рублей, в зависимости от его квалификации. У известных специалистов, которые выступают с публичными лекциями и ведут блоги в Интернете, сессия психотерапии может стоить десятки тысяч рублей.

Стоимость препаратов зависит от производителя (оригинальный антидепрессант — не менее 2 тыс. рублей за пачку, дженерики разного уровня качества стоят дешевле оригинальных препаратов, но их стоимость зачастую тоже превышает 1 тыс. рублей за пачку), количества потребляемых препаратов (обычно к антидепрессанту добавляют нормотимики, транквилизаторы или даже антипсихотики) и дозировки (от одной пачки в месяц и больше). Курс приема препаратов составляет в среднем от года, отмечают Бурова и Этингоф.

Читайте так же:
Я не уверена что у меня депрессия

Таким образом, визиты к психиатру, сеансы психотерапии и медикаменты могут стоить в месяц от 11 тыс. рублей, в год — от 132 тыс. рублей (если проходить психотерапию по цене 1,5 тыс. рублей за сеанс) и от 17 тыс. в месяц и 204 тыс. рублей в год при условии прохождения психотерапии по средней стоимости. Цена может меняться в сторону повышения или понижения в зависимости от корректировки частоты визитов к специалистам и курса препаратов.

Так, уточняет Бурова, если пациент ощущает, что препараты эффективны, и чувствует себя хорошо либо если психиатр коммуницирует со специалистом, у которого пациент проходит психотерапию, то ходить к психиатру раз в месяц необязательно. «Некоторым пациентам удается легко подобрать таблетки, и тогда хватает буквально пары визитов. На первом назначается терапия, на втором корректируется дозировка — и всё: в следующий раз он придет уже по окончании курса психотерапии, и мы будем решать вопрос о дальнейшей отмене препарата», — объясняет она.

Анна Этингоф подчеркивает, что частота посещения психотерапевта в рамках курса обычно обговаривается заранее. «Например, на первое время — десять посещений по одному разу в неделю, потом — еще десять, потом — раз в две недели, и так далее, по договоренности», — говорит психиатр. Кроме того, клиент, как правило, платит за каждый пропуск. Если он пропускает сеанс, то теряет деньги: оплата сеанса тоже является частью терапии. В процессе терапии, поясняет она, люди могут пропускать сеансы, что плохо сказывается на лечении. Дисциплина в данном случае важна.

«Доказывай потом, что депрессия не сумасшествие»

В городских государственных клиниках стоимость посещения врача-психиатра и врача-психотерапевта может быть дешевле. Например, первичный прием врача-психиатра в Научно-практическом психоневрологическом центре имени Зиновия Соловьева (известен как «клиника неврозов») стоит 1,2 тыс. рублей, повторный — 1 тыс. рублей. В психиатрической клинике имени Ганнушкина первичный прием врача-психиатра и врача-психотерапевта стоит 2,4 тыс. рублей, повторный — 1 тыс. рублей, а прием врача-психиатра — кандидата медицинских наук стоит соответственно 3 тыс. и 2,4 тыс. рублей.

Все амбулаторные консультации в государственных психиатрических клиниках платные — и для москвичей, и для выходцев из других регионов. Бесплатную помощь могут получить москвичи, если речь идет о лечении в стационаре (по направлению из психоневрологического диспансера, ПНД). Проконсультироваться у психиатра бесплатно, по ОМС, можно в ПНД, но люди зачастую боятся заводить там карточки и попасть на учет (что отмечает и Минздрав). Корреспондент Банки.ру побеседовала с пятью людьми, которые лечатся или лечились от депрессии (молодой человек и четыре девушки в возрасте от 25 до 34 лет с высшим образованием и постоянной работой).

Все они принципиально лечились в частных клиниках, объясняя это примерно так: «Поставят на учет как психичку, и доказывай потом, что депрессия не сумасшествие».

Симптомы депрессивных расстройств: основные проявления психического нарушения

Если вы замечаете у себя или своих близких два или три признака депрессии, обратитесь к врачу. Эти проявления депрессивных расстройств должны присутствовать в жизни больного регулярно на протяжении двух недель, чтобы их можно было трактовать как симптомы.

Читайте так же:
Какие таблетки хорошо помогают от депрессии

2

  • Нарушения аппетита. Симптомом депрессии может служить как существенное понижение, так и повышение аппетита. Если человек теряет интерес к пище, забывает о еде без видимых причин, теряет более 5 % от массы тела на протяжении короткого времени, это может быть вызвано депрессивным расстройством. Нездоровое переедание и набор веса — частые симптомы депрессивного расстройства у женщин. Кроме того нарушения пищевого поведения могут быть симптомами других психических расстройств. Если вы не нашли других симптомов депрессии, но при этом пищевые привычки человека резко и необъяснимо изменились, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.
  • Нарушения сна. Для больных депрессией могут быть характерны два противоположных симптома: и бессонница, и чрезмерная дневная сонливость. Они также характерны и для других расстройств и требуют обращения к психотерапевту или психиатру при отсутствии иного проявления депрессивного расстройства.
  • Ангедония. Так называется потеря удовольствия от развлечений, ранее приносивших радость. К ангедонии относятся такие симптомы депрессивного расстройства как отдаление от друзей и близких, затухание интереса к любимым хобби, отказ от любого досуга, кроме пассивного отдыха.
  • Рассеянность внимания. Проблемы с концентрацией внимания и сложности с принятием решений. Для больного депрессией даже поход в магазин становится мучительным. Ему непросто концентрироваться не только на работе, но и на обыкновенных повседневных действиях. Сложности с принятием решений возникают на уровне выбора марки йогурта или сорта яблок.
  • Апатия и пассивность. Такие симптомы депрессивного расстройства как апатия и пассивность могут быть не очень заметны у больных со стороны. Довольно долгое время, несмотря на нежелание, пациент продолжает исполнять все необходимые действия. Определить этот симптом можно, если вы видите, что человек живет механически, стремиться поскорее закончить свои дела, но при этом времени они у него занимают больше, чем обычно.
  • Чувство вины и чувство собственной бесполезности. Эти проявления депрессивного расстройства можно отследить у близкого человека через его речь, даже если он не говорит о своих чувствах прямо. Другим внешним признаком может быть самоповреждение — нанесение себе небольших порезов и ран, не связанное напрямую с попытками суицида.
  • Постоянная усталость, потеря энергии. Больные депрессией ощущают хроническую усталость, никакой отдых не помогает им почувствовать себя бодрыми и энергичными. Различные стимуляторы на время помогают заглушить эти симптомы депрессивного расстройства, но со временем только усугубляют их.
  • Сентиментальность, склонность к слезам. Особенно характерны для женщин, больных депрессией. Это скорее дополнительные, чем основные симптомы, часто сопровождающие, например, послеродовую депрессию.
  • Суицидальные мысли. Такие проявления депрессивного расстройства как склонность к суициду могут иметь разные формы. Как правило, мысли о самоубийстве начинают посещать человека уже на ранней стадии болезни. Со временем они становятся навязчивыми, превращаются в конкретные планы или очень красочные и подробные картины в воображении пациента. Если больной озвучивает мысли о самоубийстве, другие симптомы депрессивного расстройства отходят на второй план. Обратитесь к психиатру как можно скорее, также рассмотрите возможность временного помещения больного в стационар.
Читайте так же:
Приворот депрессия к нему нет чувств

Для самостоятельной диагностики существуют различные тесты, которые можно найти в интернете. Например, популярна шкала Занга для самооценки депрессии. Это тест, разработанный в США, эффективность его клинически подтверждена. На основании 20 факторов по этому тесту можно диагностировать один из четырех уровней депрессии. Другой популярный тест — шкала депрессии Бека — учитывает 21 категорию симптомов. Его обычно проводят специалисты, но вы можете также найти его в интернете и проанализировать проявления депрессивного расстройства у себя или близких самостоятельно.

Если отдельный психолог от депрессии вас не избавил, то это не значит, что помочь не может никто. Наука психология развивается, в системно-векторной психологии Юрия Бурлана в причинно-следственных связях исследуется точно и детально психика человека.

Понимание причин депрессии раскрываются только на тренинге по системно-векторной психологии Юрия Бурлана, который и помогает звуковикам выйти из депрессии лучше любого психолога, что подтверждается отзывами тысяч реальных людей.

На сегодняшний момент это самые лучшие результаты по избавлению от депрессии без помощи психолога. Советы психологов, как выйти из депрессии, им больше не нужны, так как они сами теперь могут помогать себе.

Приходите бесплатно на вводный онлайн-тренинг по системно-векторной психологии Юрия Бурлана и узнайте, как избавиться от депрессии без психолога навсегда. Дайте себе возможность вдохнуть полной грудью и испытать радость от жизни. Регистрация здесь.

У женщин. Перепады гормонов, эмоциональная уязвимость и чуткость, даже мрачная осенняя пора делает их менее стойкими перед перенапряжением и, как следствие, недугом.

Послеродовые изменения, недостаточный отдых, лактация, осознание себя как матери – благодаря этому меланхолический настрой быстро перетекает в отчужденность, плаксивость, отвращение к половой жизни, беспомощность, низкую самооценку. Аналогичные последствия и при климаксе, поэтому первым делом сдают анализы на гормоны, а уже потом психиатр, основываясь на клинической картине, подбирает немедикаментозный или фармакологический алгоритм лечения.

У мужчин. Наследственность, регулярные раздражители, пережитая трагедия или травмирующий социальный стресс накладывают отпечатки гипотимии, апатии, флегматичности и даже ухудшения мышления. Зачастую мужчины стесняются заявлять о депрессии, и этот стереотип удваивает опасность расстройства, так как 90% заканчивают алкоголизмом или наркоманией. Врач может порекомендовать медикаменты, физическую активность и курс сеансов у психотерапевта при не затяжном случае.

У подростков и детей. В зависимости от причин врач определяет особую стратегию лечения – в большинстве случаев это безопасные препараты, лечебная терапия, смена графика (например, убавление или добавление социальных контактов и кружков), витаминные комплексы. Правильная постановка диагноза важна потому, что не всегда обыватели различают трудности переходного возраста и реальные симптомы депрессии, а опрометчивость обходится психосоматическими заболеваниями и попытками суицида.

У пожилых людей. Одиночество, возрастные заболевания, скука делают пенсионеров группой риска. Из-за упрямства, нередкой закрытости главный метод – психотерапия. Из-за преклонного возраста, самочувствия некоторые лекарства запрещены, поскольку вызывают обратную реакцию или усугубляют проблему. Поэтому только психиатр компетентен в выдаче рецепта.

Скидки 5% на услуги при записи через сайт

Отправляя контактные данные, вы соглашаетесь на обработку персональных данных

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector