Диагностика и лечение энуреза у детей

Диагностика и лечение энуреза у детей

Энурез у детей или недержание мочи — актуальность проблемы для педиатрической практике достаточно высока. Большинство авторов считают, что детский энурез следует оценивать как патологическое состояние после 5 лет. Детям до 5 лет этот диагноз детский энурез устанавливать не рекомендуют.

Энурез у детей.

Девочки чаще всего болеют младшего возраста (55,5%), а детский энурез мальчиков почти одинаково часто как в младшем (36,6%), так и в пубертатном (40,8%) возрасте.

Ночное недержание мочи для девочек чем младше возраст, тем чаще (в 1,5 разы) наблюдались.

Среди мальчиков к пубертатному возрасту ночное недержание мочи увеличивается в 1,7 раза.

Отмечено энурез у детей повышение частоты среди 7-8 летних в Киеве. Этот факт возможно связан с разными психотравмирующими ситуациями, которые сопровождали жизнь школьников младшего возраста, которые начинали учебу с 6 лет.

Кроме этого эти дети (имеющие ночное недержание мочи) были первым поколением, родители которых часто безграмотно использовали одноразовые подгузники.

Интересно, что последние исследования американских ученых подтверждают повышение заболеваемости на детский энурез в 6-8 летнем возрасте. По их мнению, дети начальных классов имеют запор, что связано с отсутствием удобств при школьных туалетах для физиологического положения при опорожнении кишечника. Это приводит к перенапряжению мышц тазового дна и неоптимального расслабления при мочеиспускании, которое является фактором риска возникновения патологии — ночное недержание мочи детей.

Как самостоятельное заболевание ночное недержание мочи встречается редко, это так называемый первичный моно симптоматический энурез у детей. Чаще наблюдается детский энурез как синдром многих заболеваний.

Следовательно, при формировании патологии энурез у детей, значительная роль принадлежит нарушениям симпатичных центров регуляции акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи ведет к психическим заболеваниям, системному неврозу, эндокринным заболеваниям (при поражении гипоталамуса, гипофиза).

Ночное недержание мочи (детский энурез) может быть связано и с нарушением регуляции мочеобразования. Количество мочи — норма зависит от таких факторов, как осмолярность плазмы крови и объем внеклеточной жидкости.

Установлено, что без приобретения навыков самообслуживания корковой условно-рефлекторной связи (рефлекса) не возникает. Это подтверждает увеличение за последнее время так называемого подгузниковый детский энурез. Учитывая, что окончательное дозревание структур центральной и вегетативной нервной системы, передача нервных импульсов, биоритмов сон-бодрствование происходят только здоровых до 12-13 лет, становится понятным, что без постоянного внешнего стимулирования, приобретения навыков самообслуживания, ребенок при использовании одноразовых подгузников не сможет вовремя перейти от одной возрастной стадии формирования «зрелого типа мочеиспускания» к другой, что усиливает ночное недержание мочи ( детский энурез или энурез у детей).

На основе наших клинических наблюдений, а также данных литературы, подтверждается теория задержки дозревания нервной системы детей, имеющие детский энурез.

Ряд факторов вызывающие энурез у детей.

Социально-психологические факторы:

Низкая самооценка — одна из самых частых психологических проблем больных имеющие детский энурез. Возникает в результате недопонимания в семье, ограничения, страха что все узнают о болезни, которая приводит к снижению социальной активности ребенка и как конечный итог к задержке развития.

Вегетативные дисфункции — Энурез у детей возникает на фоне вегетативной дисфункции. По данным электроэнцефалограммы (ЭЭГ) установлено нарушение биоритмов сон-бодрствование — последствие незрелых механизмов сна таких больных.

Энурез у детей. ДИАГНОСТИКА

Основные критерии установления диагноза энурез у детей такие:

• Непроизвольное мочеиспускание днем ( бодрствование ) /или ночью вовремя сна.
• Хронологический возраст ребенка — старше 5 лет, интеллектуальный — старше 4 годов.
• Минимальная частота энуретических эпизодов — 2 раза на месяц для детей до 7 лет и 1 раз на месяц для детей старше 7 лет.
• Минимальная длительность симптоматики — 3 месяца.
• Лабораторные исследования.

Необходимое исследование общего анализа крови, биохимического анализа крови, поскольку отмечается высокая частота энуреза при серпообразно-клеточной анемии , а также гемоглобинопатии, объязательно исследование сыворотки крови на концентрацию Са, Мg.

Урологические исследования

Согласно последним исследованиям, урологическое обследование больных с энурезом должно включать УЗИ почек, нижних мочевых путей с определением толщины стенок, объема мочевого пузыря, остаточной мочи, а также уродинамическое обследование (урофлеометрия, цистотонометрия, профилометрия уретры).

Неврологическое исследование

Для оценки состояния ЦНС больные с ночным недержанием мочи проходят комплекс инструментального неврологического обследования: электроэнцефалографию(ЕЕГ), эхоэнцефалографию(Ехо-эг), за показаниями — рентгенографию черепа, электротомографию (ЭМГ).

Если Вы столкнулись с проблемой энуреза (недержание мочи) у ребенка, тогда звоните 38(096) 434-384-8 в МЦ Евроклиника помогут Вам квалифицированные врачи: детский уролог врач высшей категории Козачек Татьяна Николаевна, детский невролог врач высшей категории Кириченко Нина Владимировна, квалифицированный психолог.

Через що у дитини нетримання сечі?

Нетримання сечі може розвиватися у дитини внаслідок фізіологічних і неврологічних причин.

Основними причинами розвитку енурезу є:

1. побічна дія лікарських препаратів;
2. урогенітальні інфекції;
3. стрес;
4. ендокринні дисфункції;
5. пороки розвитку органів сечовидільної системи;
6. обструкція (звуження) верхніх дихальних шляхів;
7. напади епілепсії;
8. алергічні реакції;
9. вірусне ураження нервової системи і ін.

Наявність енурезу в анамнезі хоча б у одного з батьків збільшує ризик виникнення порушення у дитини на 40%.