Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проблема ночного энуреза у детей

Проблема ночного энуреза у детей

Григорьев КонстантинКонстантин Григорьев врач-педиатр, профессор, доктор медицинских наук

Отношение специалистов к ночным «сюрпризам», которые иногда устраивают малыши, очень изменилось за последнее время. Отныне принято считать что энурез у детей младше 5 лет — явление временное, а в медицинскую проблему оно превращается лишь для тех, кто перерос этот рубеж.

ночной энурез у детей

Впервые месяцы жизни мочевой пузырь малыша освобождается от своего содержимого помимо воли маленького хозяина, к 1,5 года крохе иногда удается подчинять этот процесс своей воле, и лишь к 3-4 годам ребенок становится полноправным хозяином положения. В то же время с 1,5 до 5 лет дети учатся чистоплотности, причем успехи в этой области вполне могут чередоваться с неудачами. Так что ночные сюрпризы в 3-, 4- и даже 5-летнем возрасте говорят всего лишь о неслаженной работе нервной системы, а точнее — незрелости некоторых рефлексов, которые регулируют «малый туалет». Отсюда вывод: энурез как болезнь появляется у детей только после 5 лет.

Некоторую роль в развитии этой проблемы играет наследственность: если один из родителей малыша страдал энурезом, вероятность, что ребенок последует его меру, равна 40-50%, если болели оба — 70-80%.

Существуют ли виды ночного энуреза?

Ночной энурез делится на 2 группы: первичный и вторичный. При первичном ночном энурезе у пациента с самого начала наблюдается только ночное недержание без какой-либо сухости. Важную роль играют генетические, психогенные и органические факторы.

Вторичный энурез — это возобновление недержания мочи в ночное время, когда недержание мочи отсутствовало в течение как минимум 6 месяцев. Психогенные и органические факторы могут играть роль. Обычно это наблюдается в возрасте 5-8 лет.

Энурез у детей

enurezi

Энурез у детей — непроизвольное мочеиспускание, то есть недержание мочи. Различают два типа недержания мочи- недержание мочи днем и ночной энурез.

Энурез в основном распространен среди детей. Различают его первичную и вторичную форму. В основе первичного ночного энуреза лежит отсутствие рефлекса мочеиспускания (рефлекс не выработан), а при вторичном энурезе выработанный рефлекс задержки мочи исчезает.

Читайте так же:
Речевая карта при заикании для взрослых

Энурез у детей — Первичный энурез опорожнение мочевого пузыря во время сна, что происходит хотя бы два раза в неделю. Такой диагноз, как правило ставят детям старше 5 лет, у которых с младенчества не было сухого периода и у которых не отмечается какое-либо повреждение органов.

Причины энуреза

Ночной энурез мультифакторное состояние. Это означает, что у него много причин, среди них:

-нарушение процесса пробуждения;

-нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря;

-эндокринный фактор (уменьшение выделения антидиуретического гормона, что повышает выработку мочи в ночное время);

-моменты психологического характера;

-инфекции мочевых путей;

-повреждение позвоночного столба.

Первичный ночной энурез не связан не с ментальными не поведенческими нарушениями, и даже не с количеством жидкости, принятом перед сном, хотя неэффективность лечения со временем вызывает проблемы-оно становится источником низкой самооценки, семейного стресса, социальной изоляции.

Установлено, что если у какого-нибудь родителя был энурез, есть вероятность, что та же проблема будет и у ребенка в 40-45% случаев. Если у обоих родителях был энурез, вероятность возрастает до 70-77 %. В настоящее время установлена локализация генов отвечающих за энурез и воздействующих на некоторые хромосомы и идет изучение специфических механизмов. Разберем факторы, вызывающие энурез.

Нарушение сна

Известно, что дети с ночным энурезом спят крепко и разбудить их нелегко. у них из-за не активной работы центра пробуждения понижено чувство наполнения мочевого пузыря. Часто родители будят ребенка и заставляют идти в туалет. Если малыш полностью просыпается, то это еще допустимо, но если он наполовину спит, то этим можно только усугубить положение.

Эндокринные нарушения

Установлено, что у детей с ночным энурезом подавлена выработка вазопрессина, то есть антидиуретического гормона. Из-за этого в почечных собирательных каналах уменьшается реабсорбция (обратный процесс всасывания) воды и ночью моча вырабатывается обильно, а мочевой пузырь не вмещает столько.

Читайте так же:
Лекарства при тревожности у детей

Уродинамические нарушения

Этот термин подразумевает уменьшение функционального объема мочевого пузыря. Из-за маленького мочевого пузыря малыши не могут сдерживать моу выработанную ночью. Такие дети днем мочатся часто и маленькими порциями, их беспокоит сильное, императивное желание помочиться.

Советы родителям

Во-первых, нужно обратиться к семейному врачу или участковому педиатру. Он соберет детальную информацию о начале и частоте энуреза, о характере сна, наследственной нагрузке, о

психологических и уродинамических нарушениях, оценить готовность пациента и его членов семьи к длительной терапии. Всем проводили нитритный тест общего анализа мочи.

При выявлении изменений будет проведено бактериологическое исследование, ультрасонография, микционная цистография и уродинамическое исследование.

На основании результатов исследования ребенку и его родителям объяснят причину энуреза. Родители должны понимать, что насмешка и наказание вызывает у ребенка негативный настрой и вредит ему.

Никогда не наказывайте ребенка за то, что он обмочился ночью, тем более не порицайте его в присутствии других. Помните! Малыша собственное положение беспокоит больше чем вас. Сообщите о состоянии вашего ребенка воспитательнице детского сада и преподавателю в школе, чтобы при изъявлении желания пойти в туалет отпускали ребенка сразу.

Только это нужно сделать так, чтобы малыш не знал. После каждой сухой ночи похвалите ребенка.

Не старайтесь изолировать ребенка. Напротив, пусть проводит выходные с детьми и ходит в походы. Известно, что вдалеке от дома количество мокрых дней сокращается. Пусть ребенок почувствует, что он ничем не хуже ровесников.

Установлено, если у одного из родителей был энурез, то вероятность того, что эта проблема будет и у ребенка 40-45 %. А если у обоих родителей был энурез, то вероятность повышается до 70-77 %.

Современные методы лечения энуреза?

Читайте так же:
Таблица сравнительная характеристика неврозоподобной и невротической форм заикания

На сегодняшний день принято три метода лечения ночного энуреза: воздействие на поведение ребенка, применение специальной сигнальной системы и терапия фармакологическими средствами. Так как ночной энурез до 5 лет обычное явление и не считается патологией, то и лечение начинают с 5 лет. В начале надо объяснить родителям, что при энурезе часто выздоровление может происходит спонтанно (каждый год 15 случаев из 100), хотя, игнорировать ночной энурез все таки нельзя.

При лечении сигнальной системой применяют специальную аппаратуру, в которой первая капля мочи включает электрическую сеть сигнальной системы. В результате ребенок просыпается и рефлексно подавляет акт мочеиспускания, затем выключает сигнальную систему и мочится в туалете. После того, как ребенок привыкнет просыпаться при наполнении мочевого пузыря, сигнальные трусы применяют еще две недели. Эффективность этого метода 70%.

Если у ребенка с ночным энурезом отмечается маленький объем мочевого пузыря, то показано применение антихолинергических препаратов.

Детям с нарушением ночного сна назначаются трициклические антидепрессанты. При ночной полиурии эффективен эффективен аналог антидиуретического гормона десмопрессин.

Множество случаев вторичного ночного энуреза лечится психотерапией. После установления типа ночного энуреза (первичный или вторичный) состоится тактика лечения. Она индивидуальна и основывается не только на личных качествах ребенка, но и его родителей, на степень мотивации и терпение. Отбор продолжается до тех пор пока не будет найден эффективный метод. Наша цель, чтобы ребенок почувствовал себя полноценным членом общества. Ночной энурез это не вечный приговор.

Госпиталь ММТ предлагает лечение энуреза методами, соответствующими мировым медицинским стандартам.

Как определить энурез у ребенка?

Если вашего ребенка наблюдается изменение настроения.

Поведения, повышенная жажда, аппетит, а так же самое главное непроизвольное мочеиспускание в неподходящее время не мене 2-3 раз за 1 месяц, то, скорее всего, это детский энурез.

Такие дети нуждаются в урологическом обследовании. для диагностики используют функциональную оценку мочевого пузыря (урофлоуметрия), рентгенографию мочевого пузыря с контрастным веществом (цистография), УЗИ почек и мочевого пузыря, иногда применяют цистоскопию.

Читайте так же:
Когнитивный тренинг при деменции

Энурез у детей должен быть хорошо диагностирован. Если обнаружено непроизвольное мочеиспускание, то формируется вопрос, как вылечить энурез у ребенка?

Причины ночного энуреза у детей

ночной-энурез1

Объяснение проявлениям ночного энуреза у детей следует искать в незрелости центральной нервной системы. В детском организме еще не достаточно четко сформированы фиксирующие центры, которые должны оповестить головной мозг о переполнении мочевого пузыря. Ведь для того, чтобы это осознать, ребенок должен проснуться. Иногда имеют место психологические причины, вызывающие ночной энурез у детей. Такие явления могут возникать в моменты серьезных душевных переживаний, например, у подростков — перед экзаменами. Как ребенок, так и его родители, обычно серьезно переживают по этому поводу и тем самым, еще более усугубляют проблему.

Как лечить ночной энурез у детей?

Ночной энурез у детей излечивается при одновременном участии уролога, детского психолога и психоневролога. Самостоятельно никаких лекарственных препаратов ребенку давать нельзя. Индивидуальное лечение ночного энуреза у детей назначается в каждом конкретном случае после того, как будут получены необходимые результаты анализов. Однако есть некоторые рекомендации, которые в комплексе с основным лечением помогут справиться с этой проблемой. Вот некоторые из них:

1. Постарайтесь определить, в какое примерно время ночи происходит у ребенка недержание. Незадолго до этого момента надо разбудить его и посадить на горшок (отвести в туалет). Однако помните, что его надо полностью разбудить, чтобы он сделал это осознанно. Иначе в сонном состоянии механизм ночного энуреза у детей только закрепляется.

2. Не давайте ребенку перед сном пить много жидкости, а недостаток её восполняйте в утренние и дневные часы, когда ребенок может осознанно сходить в туалет. Постарайтесь, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 1-2 до сна.

Читайте так же:
Применение пирацетама при деменции

3. Отлично, если у него есть своя собственная современная детская комната, и никто из домочадцев (кроме мамы) не становится ежедневным свидетелем неприятных происшествий. Можно ввести в обычай, чтобы ребенок постарше сам по утрам перестилал свою постель. Одновременно должна проводиться профилактика нарушения сна у детей, так как это способствует повышению нервозности и беспокойства. Так же рекомендуется покупать детские ортопедические матрасы в кроватку ребенку, что дает возможность полноценного ночного отдыха.

ночной-энурез2

4. Не стоит ограничивать ребенка в каких-то удовольствиях из-за того, что он страдает ночным энурезом. Например, некоторые родители стесняются отправлять детей в летний лагерь или отказываются от совместной поездки к морю. Однако часто случается так, что именно в изменившихся условиях эти проявления случаются все реже и реже, и симптомы ночного энуреза у детей исчезают сами собой.

Можно только посоветовать родителям набраться терпения и позаботиться о том, чтобы ребенок не испытывал комплексов связи с проявлениями ночного недержания мочи. Пусть он общается со сверстниками, занимается в кружках, живет полноценной жизнью ребенка. Обычно ночной энурез у детей исчезает естественным образом в определенные периоды взросления малыша, а в более тяжелых случаях он излечивается при помощи медицинского вмешательства.

подписка

Поделитесь с друзьями!

название

Дорогие читатели и мои друзья. Буду признательна, если вы расскажете об этой статье вашим друзьям. Сделать это очень просто: нажмите на кнопки социальных сетей и поделитесь с друзьями этой информацией. Спасибо!
И не забудьте понравившуюся статью добавить в закладки!

С любовью и теплотой к вам, Наталья Клишина,
мама двоих детей, педагог, хореограф, музыкант,
Консультант по уходу за ребенком до 10-ти лет,
Консультант по вопросам подготовки к школе,
автор проекта «Растет дочка, растет сын»

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector