Лечение деменции

Сосудистая деменция развивается под воздействием таких негативных факторов как:

• сердечно-сосудистые нарушения, вызывающие недостаточное кровоснабжение головного мозга;
• ишемия головного мозга в хронической форме течения, которая часто проявляется на фоне повышения артериального давления и сужения артериальных сосудов;
• инсульты;
• дисметаболические патологии (нехватка B12 и гормонов щитовидной железы, алкоголизм);
• нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Пика, болезнь Альцгеймера).

Причины развития заболевания

Деменция в общем рассматривается как нейродегенеративное заболевание, то есть разрушение нервной системы.

При этом атрофируются не только определенные участки головного мозга, но и периферические нервы.

В случае, когда диагностирована сосудистая деменция, причины заболевания – в поражении сосудов головного мозга. Наиболее часто данный тип слабоумия развивается вследствие инсульта.

Возможные факторы риска

Единых причин деменции нет, но вероятность попасть в группу риска возрастает у лиц:

1. старше 65 лет;
2. с гипертонией;
3. с сахарным диабетом;
4. с заболеваниями сердца;
5. имеющих склонность к вредным привычкам;
6. перенесших инсульт.

Ближе к 40 годам мультиинфарктная деменция может развиться у людей, склонных к алкоголизму и прочим вредным привычкам.

Сосудистая деменция часто проявляется в пожилом возрасте

Пожилые люди старше 85 лет имеют риск развития заболевания 50%/50%. Из-за того, что женщины живут дольше, среди пациентов с подобным диагнозом их больше, чем мужчин.

Симптомы сосудистой деменции

На то, в какой форме и насколько осложненно протекает сосудистая деменция, стадии заболевания оказывают непосредственное влияние.

Различают следующие этапы:

• начальная стадия, при которой пациент испытывает необъяснимые неврозоподобные состояния: раздражительность, быструю утомляемость, слабость, мигрени, бессонницу, периодически проявляются нарушения внимания, рассеянность, депрессии;
• последующие стадии: отчетливо проявляются нарушения как кратко, так и долговременной памяти, снижением мышления.

К симптомам деменции сосудистого генеза относят: нарушение восприятия временных и пространственных отношений, проблемы с порядковым счетом и пониманием чужой речи, эмоциональная неустойчивость, депрессивность.

Факторы риска развития деменции

В некоторых случаях наблюдаются психозы с бредом, потерей сознания, галлюцинациями.

Диагностика патологии в пожилом возрасте

Диагностика состоит из нескольких этапов. Первый – включает опрос пациента.

Врач задает ряд вопросов, чтобы установить адекватность восприятия времени и пространства, окружающего мира и собственной личности наблюдаемого.

Кроме того, оценивается и правильность исполнения простых команд, повторения устных предложений, порядковый счет, точность в повторении графического рисунка и т.д.

Для того, чтобы точно поставить диагноз, простого опроса и физикального осмотра недостаточно.

Требуется, по меньшее мере, ряд таких процедур, как:

1. консультация невролога и кардиолога;
2. проведение специфических тестов;
3. МРТ для определения трофических изменений в головном мозге;
4. УЗИ и т.д.

В преклонном возрасте у пациента диагностировать сосудистую деменцию непросто. Симптомы, характерные для патологии, сходны с возрастными изменениями.

Ухудшение памяти связано с нарушением внимания и замедленной реакцией на внешние раздражители, и далеко не всегда это – симптомы заболевания.

Обычная возрастная забывчивость в отличие от деменции не прогрессирует, она не мешает в повседневной жизни, глобальных провалов памяти не наблюдается.

Диагностика сосудистой деменции на МРТ

Но примерно 10-20% людей, у которых психические изменения списывались на почтенные годы, через пару лет все же заболевали сосудистой деменцией.

Чем старше человек – тем сложнее определить патологию, так как под нее маскируется немало иных психических процессов. Однако существует важный аспект: настоящая деменция необратима, тогда как псевдодеменция излечима.

Так, например, депрессия, которую считают важным симптомом патологии, при истиной деменции развивается постепенно, а при ложной – резко.

Ухудшение памяти и внимания может быть и следствием падения сахара при диабете.

Лечение сосудистой деменции у пожилых людей

В случае, когда достоверно диагностирована сосудистая деменция, симптомы и лечение ее отличны от иных типов патологии, например, от болезни Альцгеймера или Пика.

К сожалению, действенного лекарства против патологии на данный момент не существует, но разработаны методы, позволяющие облегчить самочувствие больного и уменьшить выраженность симптомов. Зависят они, в основном, от степени сосудистой деменции.

Родственники больного должны быть готовы, что, скорее всего, терапия будет пожизненной. Она позволит сохранить и активизировать психические и функциональные возможности пациента.

Лечение сосудистой деменции в пожилом возрасте

Возникает закономерный вопрос: сосудистая деменция и продолжительность жизни – взаимосвязаны ли эти понятия?

Как таковая, патология не влияет на долголетие, однако сопутствующие диагнозы могут оказывать существенное влияние на качество жизни пациента, в том числе и укорачивая ее.

Поэтому при диагнозе «сосудистая деменция» история болезни человека должна включать и их. Только комплексная терапия обеспечит видимый результат.

Медикаменты

Какие препараты при сосудистой деменции могут быть назначены?

Прежде всего, это:

• ноотропы для стимуляции когнитивных функций и умственной деятельности (Пирацетам, Донепезил и подобные);
• антипсихотики для устранения расстройств психического плана;
• антидепрессанты;
• препараты для нормализации давления;
• средства, препятствующие склеиванию сосудов и обладающие антитромбическим действием;
• витаминно-минеральные комплексы и т.д.

Следует четко соблюдать дозировку. Пациенту с деменцией, подчас, трудно усвоить график приема медикаментов, поэтому необходим контроль посторонних – родственников или медперсонала.

Пирацетам для стимулирования умственной деятельности

Сколько живут пациенты с диагнозом « сосудистая деменция», зависит от своевременности постановки диагноза и начала лечения. Важны здесь также и психологическая, и моральная поддержка специалистов и окружающих людей.

Профилактические меры

Нельзя забывать, что все пожилые люди входят в группу риска по сосудистой дистенции, поэтому профилактику следует начинать заранее.

К ним относятся:

1. своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы;
2. постоянный контроль пациентов с сахарным диабетом и гипертонией;
3. отказ от вредных привычек;
4. рациональное и богатое витаминами и минералами питание;
5. поддержка должного уровня физической активности в соответствии с возрастом и т.д.

Заключение

Любая болезнь – нелегкое испытание, особенно если она касается психических изменений.

Сосудистая деменция у пожилых людей – не приговор, а лишь новый этап в жизни, к которому нужно приспособиться не только самому пациенту, но и окружающим его людям.

Прогноз болезни тем более благоприятен, чем раньше она диагностирована. Забота и понимание близких сделают ее протекание более незаметным.

В некоторых случаях требуется постоянный сестринский уход, который могут обеспечить хорошие пансионаты.

Клинические проявления синдрома ПА

В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:

• головокружениями, болями в одной половине головы, иррадиацией цефалгии из области затылка ко лбу (по типу снятия шлема), прослеживается связь интенсивности проявлений с движениями в шейном отделе
• клиникой деструктивно-дистрофического заболевания позвоночника — спазмом мышц шеи, звуковыми феноменами (хрустом, щелчками), парестезиями кожи в затылочной области, болью в плечах, руках
• сужением поля зрения, мельканием мушек, вспышек, болью в глазном яблоке, покраснением век и пр.
• шаткостью походки, дискоординацией движений, шумом в ушах, нарушением восприятия шепотной речи
• вегетативными проявлениями — потливостью, разлитым ощущением жара или холода, учащением сердцебиения, нестабильностью давления

О развитии органической стадии свидетельствуют транзиторные ишемические атаки.

Типы вегетативной дисфункции у престарелых пенсионеров

Дисфункция ВНС имеет множество разновидностей. Некоторые из них лишь симптомы более сложных и тяжелых недугов, а некоторые являются самостоятельными болезнями нервной системы. Чаще всего вегетативные расстройства возникают на фоне каких-либо психических расстройств или хронических стрессов. Нервные отклонения являются проявлением значительных проблем и патологических процессов в человеческом организме. И при возникновении первых симптомов вегетативного нарушения следует немедленно обратиться к специалисту.

• Соматоформное расстройство. Данный тип невроза чаще всего возникает у трудоголиков и людей старшего возраста. Проявляется в виде развития симптомов соматических заболеваний, которых нет на самом деле. Человек думает и чувствует, что он болен, однако его организм абсолютно здоров за исключением нарушения нервной системы. Соматоформная дисфункция хорошо поддается терапии и довольно проста в диагностике. Из основных симптомов соматоформного нарушения является психогенный кашель, частые головокружения, проблемы с пищеварительной системой.
• Поражение подкорковых структур мозга. Расстройство данного типа возникает как последствие травматизации головного мозга и патологий ЦНС. Самыми характерными проявлениями данного недуга являются частые обмороки, пониженное артериальное давление, диарея. Хворь приходит приступами, после которых пациент ощущает сильную слабость в теле и сонливость.
• Постоянные раздражение периферических структур. Обычно данная патология возникает вместе с мочекаменной болезнью, патологиями шейного отдела, нередко является симптомом предменструального синдрома.

Любые нарушения вегетативной системы довольно опасны для здоровья человека и требуют незамедлительного лечения. Стоит помнить, что расстройства нервной системы не возникают беспричинно и являются симптомами различных соматических и психических расстройств.

Причины возникновения и основные симптомы расстройства ВНС у стариков

По статистике, расстройствами ВНС страдает более 70% взрослых и около 25% детей из всего мирового населения. Врачи считают данную патологию бедой современного человечества, ведь последствия расстройства ВНС сложно предугадать. Для развития вегетативной дисфункции существует множество причин.

• Генетика. Наследственность является основной причиной возникновения многих болезней независимо от возраста и образа жизни. Увы, но некоторые заболевания передаются даже от дальних родственников и современная медицина не в состоянии ничего с этим поделать.
• Гормональные изменения. Возникают они вследствие различных патологических процессов в организме или же как возрастные.
• Хронические и затяжные стрессы и неврозы.
• Несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни.
• Злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами, курение.
• Нарушение целостности нервных связей вследствие травм головы или операций.
• Интоксикация и воспалительные процессы в организме.
• Хронические аллергические реакции.

Первые проявления нарушений вегетативной системы возникают в 20-30 лет. У женщин диагностируют данный недуг в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, однако это не связано с тем, что мужчины менее склонны к вегетативной дисфункции. Просто мужчины реже обращаются за медицинской помощью и предпочитают избегать лечения.

• Нарушение сердечного ритма, резкие скачки артериального давления, нарушение кровообращения, дискомфорт и боли в области сердца. Порой люди путают данный симптом с инфарктом миокарда.
• Резкое учащение дыхания, чувство нехватки воздуха, спазмы в мышцах, головокружения.
• Ноющие боли и спазмы в районе кишечника, вздутие живота, диарея.
• Тошнота и рвота, боль в желудке, трудности с глотанием, нарушения аппетита.
• Потливость ладоней и ступней.
• Цистит.
• Расстройства сексуального характера.
• Резкое повышение температуры или озноб.

Опасность данного заболевания заключается в том, что большинство симптомов люди склонны принимать за другие недуги. Очень часто пациенты обращаются к своему лечащему врачу с проблемами сердечно-сосудистой системы или расстройствами пищеварительного тракта, а это оказывается невралгия. Некоторые признаки зачастую игнорируются и считаются незначительными, что со временем приводит к усугублению данной патологии..

Диагностика неврологии, признаки вегетативной дисфункции нервной системы

Поставить диагноз вегетативная дисфункция сосудистого генеза способен только врач-невролог при прохождении пациентом комплексного обследования.

Так как данный недуг имеет широкую симптоматическую картину и довольно часто схож с другими соматическими и психическими заболеваниями, то в первую очередь важно исключить вероятность всех этих болезней. Неврология — это коварный вид расстройств, который умеет маскироваться и порой обнаруживается специалистом совсем не сразу.

Во-первых, необходимо сдать все биохимические анализы. Исходя из результатов лабораторных исследований, врач-терапевт определяет тип болезни и направляет к нужному специалисту. Рекомендуется провести полный осмотр, чтобы исключить травмы и другие видимые недуги. Электрокардиограмма позволит отсеять болезни сердечно-сосудистой системы. Пациенту важно сделать МРТ (1) и пройти проверку сосудов. Поможет также консультация психиатра. Ведь довольно часто признаки вегетативной дисфункции сосудистого генеза скрываются за симптомами депрессии, болезни Паркинсона, за амнестическим синдромом, тревожностью, бессонницей.

Причины

Выделяются две группы причин глиоза сосудистого генеза:

Первая группа – прямые непосредственные, влияющие на органическое строение мозгового вещества:

. Эта патология характеризуется острым нарушением кровообращения вследствие попадания в кровяное русло эмбола или тромба. Последствие ишемического инсульта – инфаркт мозга и размягчение белого и серого вещества. Вследствие поражения активируется защитный механизм, и утраченные нейроны замещаются глиальными клетками.
• Геморрагический инсульт. Состояние характеризуется кровоизлиянием в толщу вещества мозга вследствие нарушения целостности сосуда. Больше страдает не та ткань, в которую произошло кровоизлияние, а участок, который вследствие недостатка крови, страдает от кислородного и питательного голодания. . Патология характеризуется нарушением обмена жиров и как следствие откладыванием жировой ткани на внутренней стенке артерий. Это приводит к нарушению кровотока: мозговое вещество получает меньше кислорода и питательных веществ. Страдают особо нуждающиеся участки, в которых и происходит замещение.

Вторая группа – косвенные причины, посредственно влияющие на ткань мозга:

1. Заболевания сердца: сердечная недостаточность, аритмия, ишемическая болезнь сердца. К мозгу поступает недостаточное количество крови.
2. Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь. Суживаются сосуды, мозговое вещество получает меньше кислорода.
3. Сахарный диабет. Поражаются мелкие кровеносные сосуды, причиняя небольшие очаги глиоза.
4. Курение, алкоголь. Токсическое действие ядов «вымывает» питательные вещества из нейронов и убивает их.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Стрессы, переживания, психоэмоциональна нагрузка, тяжелая физическая работа, интеллектуальное истощение.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

Энцефалопатия различного генеза

Энцефалопатия – состояние, при котором в следствии недостатка поступления крови и кислорода, погибают нервные клетки головного мозга. Энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а проявлением множества болезней.

По характеру энцефалопатия бывает:

1. Сосудистая (дисциркуляторная). Нарушается кровоток к сосудам головного мозга. Гипертоническая, венозная, атеросклеротическая формы.
2. Токсическая. При отравлении ядами, химикатами, алкоголем, наркотиками.
3. Посттравматическая.
4. Гипоксическая. При недостатке кислорода в головном мозге. Перинатальная, асфиксическая, постреанимационная.
5. Метаболическая. При нарушениях обменных процессов в организме. Гипокликемическая, гиперкгликемическая (диабетическая), печеночная, панкреатическая, уремическая.
6. Лучевая. При воздействии радиоактивного излучения.

Степень заболевания определяется когнитивными расстройствами.

Симптомы:

• головные боли и головокружения,
• слабость,
• утомляемость,
• раздражительность,
• спутанное сознание,
• снижение памяти,
• нарушение координации движения,
• эмоционально-волевые нарушения.

При подозрениях на энцефалопатию важно вовремя обратиться к грамотным специалистам, чтобы избежать серьезных последствий. Сосудистая энцефалопатия в 10 – 15% случаев приводит пожилых людей к старческому слабоумию. Особо опасны острые формы поражения головного мозга, они могут привести к отеку мозга, развитию комы и даже летальному исходу.

Диагностика

Чтобы помочь пациенту с проявлениями энцефалопатии, нужно выставить точный диагноз, определить степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих проблем со здоровьем, для этого важно провести ряд обследований, которые назначает опытный врач-невролог нашего центра.

Уже на первом приеме врач собирает анамнез (общие сведения) пациента, проводит визуальный осмотр, а также назначает достоверные методы обследования:

• Общий анализ, крови, мочи
• МРТ головного мозга
• Дуплексное сканирование сосудов головного мозга
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Другие методы, соответствующие международным протоколам диагностики.

Лечение

Получив результаты обследований, врач поставит диагноз и определит тактику лечения, разработает программу реабилитации.

Уникальность нашего центра заключается в том, что к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, основанный на лучших израильских методиках в области восстановительного лечения, физической реабилитации и спортивной медицины. В случае необходимости за человеком закрепляется мультидисциплинарная бригада профессионалов, которые слаженно ведут пациента к намеченной цели. Несомненным преимуществом «Эзрамед Клиник» является то, что врачи владеют уникальными авторскими методиками, а также выполняют ряд дополнительных функций: за один прием возможно провести консультацию, диагностику, назначить лечение и провести некоторые процедуры.

Так, сам невролог может сделать внутрисуставные инъекции, процедуру плазмолифтинга (PRP-терапию), ударно-волновую терапию, фармакопунктуру, иглорефлексотерапию, карбокситерапию, выполнить техники кинезиотейпирования. Такой комплексный подход обеспечивает максимальный эффект и ощутимый положительный результат от лечения, а также экономит время и финансы наших пациентов.

Высококвалифицированные специалисты «Эзрамед Клиник» используют в своей практике методы и подходы ведущих медицинских клиник Израиля, Германии и Америки, следят за последними тенденциями в области мировой медицины. В спорных случаях имеется возможность воспользоваться экспертным советом по тактике лечения сложного пациента с ведущими специалистами Израиля посредством онлайн-консультаций.

Лечение энцефалопатии в «Эзрамед Клиник» проходит в несколько этапов:

В первую очередь важно определится с первопричиной, в следствии которой развилась энцефалопатия. Для этого пациента тщательно обследуют и консультируют несколько специалистов: кардиолог, эндокринолог, невролог, остеопат, при необходимости другие врачи. В зависимости от проблемы узкий специалист назначает медикаментозное лечение: при артериальной гипертонии – препараты, снижающие давление, при сахарном диабете – назначения эндокринолога.
Успех в лечении при энцефалопатии во многом зависит именно от комплексного подхода. Разные специалисты подключают максимум усилий, побеждая тревожные симптомы по всем фронтам.

Невролог проводит симптоматическую терапию, назначаются препараты оптимизирующие мозговое кровообращение. А также сам врач проводит эффективные немедикаментозные процедуры: иглорефлексотерапию, фармакопунктуру, плазмолифтинг (PRP-терапию).

Остеопат
На первом приеме врач ищет причину, что не так в организме: проводит визуальный осмотр, специальные мануальные тесты. Определяет проблему, находит неподвижность, ограниченность движения суставов, костей. Причин может быть множество. У людей с одинаковыми симптомами оказываются совершенно разные проблемы. Например, сосудистая энцефалопатия могла сформироваться на фоне стресса – у человека произошла стрессовая компрессия – кости черепа перестали двигаться. Остеопат ставит задачу восстановить подвижность костей черепа, тогда человеку станет легче. Вылечить гипертонию и энцефалопатию не получится, однако улучшить состояние вполне реально всего за несколько сеансов.
Лечение: Каждая остеопатическая методика подбирается индивидуально, в зависимости от проблемы, возраста, особенностей организма пациента.

Методики остеопата:

• артикуляционные (кручение суставов)
• мягко-тканные (работа с фасциями – соединительными мышечными оболочками -движением рук врача, приводит к расслаблению тканей)
• мышечно-энергетические техники (пациенту нужно двигаться, поворачиваться по алгоритму, заданному врачом)

Эти методики способствуют притоку крови, улучшению поступления питательных веществ, кислорода, выводу продуктов метаболизма, очищению.

Один сеанс остеопата длится от 30 минут до часа, периодичность раз в 10-14 дней. Количество сеансов определяется индивидуально с врачом, в среднем бывает достаточно 5-10 процедур с разной периодичностью.

Варианты лечения. Каждому пациенту в нашем центре уделяется особое внимание. Бригада врачей составляет индивидуальный план лечения и реабилитации больного, подбирает наиболее эффективный комплекс процедур с учетом степени тяжести заболевания, сопутствующих болезней, возрастных, профессиональных особенностей. Все методы лечения в нашей клинике основаны на уникальном израильском опыте, а потому грамотно подобранный комплекс процедур позволит добиться максимальных результатов в лечении, облегчить состояние, остановить патологический процесс в организме.