Федеральный неврологический центр экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья

Федеральный неврологический центр экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья

Высшее образование:
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Лечебное дело, 2002г.

Ординатура:
Российская медицинская академия последипломного образования, Неврология, 2004г.

Профессиональная переподготовка:

ЧУ ДПО Центр непрерывного образования, Организация здравоохранения и общественное здоровье, 2018г.

Сертификаты

Неврология, действует с 18.06.2018 по 18.06.2023

Организация здравоохранения и общественное здоровье, действует с 24.12.2018 по 24.12.2023

Зимнякова Ольга Сергеевна

Кандидат медицинских наук / Врач высшей категории

Образование

Высшее образование:
Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова, Лечебное дело, 2006г.

Интернатура:
ГОУ "Институт усовершенствования врачей", Неврология, 2007г.

Ординатура:
ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава", Неврология, 2009г.

Сертификаты

Неврология, действует с 18.06.2018 по 18.06.2023

Аббасов Фархад Акиф оглы

Специализация

Образование

Высшее образование:
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова , Лечебное дело, 2016г.

Ординатура:
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, Неврология, 2018г.

Достижения / награды

Сертификаты

Неврология, действует с 20.07.2018 по 20.07.2023

Причины развития заболевания

Деменция с тельцами Леви (DLB или Dementia with Lewy bodies) является прогрессирующим заболеванием.

Причины по настоящее время изучаются, хотя первые упоминания о тельцах Леви относятся к 1912 году.

Их обнаружил немецкий морфолог, в честь которого в дальнейшем частицы были названы.

Заболевание долго считалось разновидностью паркинсонизма. Лишь в 1995 году ДТЛ признано отдельным заболеванием.

Большинство врачей склонны считать, что деменция Леви появляется при генетической предрасположенности.

Образование телец Леви в мозге человека

Обычно обнаруживается у родственников, относящихся к первой линии. К деменции приводит гибель нейронов и распад связей между ними с последующей дегенерацией.

Это естественный процесс старения, вызванный у некоторых пожилых людей метаболическими изменениями, происходящими в затылочной коре.

Подобные процессы наблюдаются при отложении в нервных клетках специфических телец Леви. Это белки, вызывающие резкое понижение уровня ацетилхолина и допамина.

Тельцы Леви могут откладываться в разных частях мозга. Скопление белков в области среднего мозга приводит к нарушению моторных функций. Когнитивные нарушения отмечаются при преобладании белка в корковых структурах.

Симптомы деменции с тельцами Леви

Выявить патологию непросто, хотя деменция с тельцами Леви имеет характерные симптомы. На начальной стадии у пациентов выявляются нейродинамические нарушения.

При общении со стариками несложно отметить, что их внимание становится расплывчатым, сложно концентрироваться на выполнении элементарных задач.

Следующим важным симптомом является ухудшение зрительной памяти. Сначала удается отметить, что названия некоторых предметов периодически забываются.

Затем рамки беспамятности расширяются. Больные перестают узнавать знакомых, с которыми часто видятся. Постепенно наблюдается полное забывание в отношении родных, находящихся постоянно рядом.

Однако память остается ясной: события, произошедшие десятки лет назад, с легкостью воспроизводятся без нарушения хронологии, искажения фактов.

Постепенно периоды нахождения в активном состоянии начинают чередоваться с моментами, когда сознание становится спутанным.

В такие моменты отсутствует реакция на задаваемые вопросы, появляется отрешенность.

Больной деменцией с тельцами Леви перестает узнавать родных

К психически расстройствам могут добавляться зрительные или слуховые галлюцинации. Периоды проявления заболевания длятся от нескольких минут, часов до суток.

Больной обычные предметы представляет непонятными существами, сторонится их, избегает. Затем вновь становится вменяемым. Он не воспроизводит событий, произошедших с ним на протяжении недалекого прошлого.

Частым спутником деменции с тельцами Леви становятся бредовые идеи. Старикам кажется, что их постоянно преследуют.

Их тяготят подобные гонения. Многие думают о суицидах, пытаются их совершить, стремясь избавиться от воображаемого преследователя.

В фазе сна присутствуют поведенческие нарушения. Больные могут быстро двигать глазами, когда видят устрашающие сны, яркие картинки. Иногда во сне выполняют неосознанные действия.

Нередко падают с кровати, многократно переворачиваются, принимают неестественные для сна позы.

При выполнении действий наносят увечье тому, кто находится в кровати. Иногда ночью у пациентов наблюдается бессонница, зато днем спят по несколько часов.

Болезнь деменция с тельцами Леви в периоды обострения имеет и другие выраженные признаки:

;
1. дезориентация;
2. двигательные нарушения; ;
3. обмороки;
4. задержка мочеиспускания;
5. проблемы с ЖКТ.

Диагностика патологии

Врачи с опытом нередко испытывают трудности при постановке диагноза. Деменция Леви схожа во многом с болезнями Альцгеймера и Паркинсона.

Существуют и прочие патологии, напоминающие по признакам данную, поэтому требуется комплексное обследование для уточнения диагноза.

Осмотр невролога включает следующие мероприятия:

• выявление симптоматики;
• оценка речи;
• раскрытие умственных способностей пациента.

При диагностировании заболевания широко используются тесты, разработанные специалистами.

Тест Генри Ходкина называют ментальным. Он помогает выявить, как заболевавший человек ориентируется во времени, пространстве.

Диагностика врачами деменции с тельцами Леви

Распространенным является тест GPCOG. Больному предстоит ответить на 6 вопросов. По качеству ответов врач делает выводы о состоянии психики, памяти.

Лабораторные исследования назначаются для определения общего состояния. Пациент по назначению врача сдает анализ крови.

Инструментальная диагностика включает:

1. сканирование головного мозга;
2. МРТ сосудов;
3. полисомнографию.

Лечение заболевания

Если врачом выявлена деменция с тельцами Леви, лечение назначается поддерживающее, потому что победить патологию не удастся. Нельзя восстановить клетки мозга, которые разрушены.

Однако процесс удается затормозить, чтобы предотвратит быстрое прогрессирование. Замедление течение болезни является главным правилом назначаемого курса терапии.

Нет препаратов, предотвращающих образование телец Леви или разрушающих их. Но врач подбирает комплексное лечение, направленное на улучшение качества жизни.

• прием холинергических препаратов: Ривастигмин, Донепезил;
• назначение средства Баклофен для устранения ригидности мышц;
• использование нейролептиков при частых галлюцинациях;
• проведение электросудорожной терапии.

В зависимости от формы заболевания, его тяжести могут быть назначены антидепрессанты, ноотропы, антиоксиданты, агонисты.

Забота родных один из важных факторов при деменции с тельцами Леви

Пациенту требуется много внимания. Кроме медикаментозных рекомендуется использовать альтернативные средства и методы помощи.

Значительно улучшается состояние, уменьшается частота рецидивов при постоянных занятиях с психологом, логопедом.

Пожилому человеку полезна трудотерапия. Нельзя лишать его легкой работы по дому. Можно привлекать к уходу за цветами. Положительные эмоции дает музыкотерапия.

Прогноз на жизнь

При деменции с тельцами Леви продолжительность жизни во многом определяется возрастом пациента. Чем старше больной, тем быстрее прогрессирует заболевание.

При правильно организованном уходе, своевременном комплексном лечении старики живут не менее семи лет после постановки диагноза.

Причинами смерти могут стать травмы, полученные пациентом из-за проблем с движением. Нередко к деменции подключаются сопутствующие заболевания, приближающие летальный исход.

Заключение

При первых признаках, указывающих на проблемы с работой нервной системы, необходимо срочно посетить невролога.

Удастся своевременно заняться лечением, вести профилактическую работу, что отодвигает наступление любой деменции.

Каковы отличия от других видов деменции

При деменции с тельцами Леви у многих больных возникает минимум две из трех особенностей, которые являются основными отличиями ее от других деменций:

• Изменения в осознании происходящего и концентрации внимания. У пациента чередуются периоды сонливости и чрезмерного эмоционального возбуждения, повышенной внимательности и рассеяности. Такие чередования нельзя предсказать и длиться они могут как несколько секунд, так и несколько часов.
• Внезапные признаки моторных нарушений, такие как во время болезни Паркинсона. Движения становятся замедленными, мышцы регидными, возникает тремор конечностей, походка становится ненормальной, а выражение лица отсутствующим.v
• Повторяющиеся визуальные галлюцинации и бред. Человек видит цвета, формы, живые существа (животных, людей), которых на самом деле нет, беседует с умершими родственниками.

В то же время, у больного не происходит нарушение кратковременной памяти, как при других формах слабоумия. Несмотря на это, больной не может повторить цифры в прямой и обратной последовательности.

Важно! Родственники больного должны обеспечить ему очень хороший уход, поскольку сам человек становится неприспособленным к самообслуживанию. Во время лечения необходимо поддерживать человека и понимать, что он болен.

Уход за человеком с деменцией очень сложный, родным предстоит пройти целое испытание на выдержку, выносливость, придется потратить очень много сил физических и эмоциональных. Но если родственник больного понимает, что начинает плохо справляться с уходом и поддержкой, сам впадает в депрессию и разочарование, то лучшим вариантом будет помещение больного в специализированное учреждение. При этом не стоит маяться угрызениями совести, ведь выбившись из сил, трудно помочь больному, а в лечебнице за ним будет круглосуточный присмотр квалифицированных специалистов.