Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Функциональные шкалы

Функциональные шкалы

Повседневная активность человека и его способность к самообслуживанию непосредственно зависят от когнитивных функций, но подвержены влиянию и других факторов (слуха, зрения, двигательной функции). Поэтому краткость и ограниченность когнитивных тестов не позволяют сделать выводы о способности пациента к преодолению ежедневных трудностей в процессе повседневной активности («activities of daily living», ADL). Для оценки этой стороны жизнедеятельности пациентов применяются так называемые функциональные шкалы, некоторые из которых являются частью шкал для оценки тяжести и стадии деменции.

Функциональные шкалы оценивают как базовые функции: способность к одеванию, приему пищи и ходьбе, так и более сложные («инструментальные») формы повседневной активности: способность звонить по телефону, совершать покупки или обращаться с деньгами («Instrumental Activities of Daily Living», IADL).

FAST (Functional Assessment Staging) — составная часть шкал Рисберга, к которым относятся также СDS (Global Deterioration Score — Шкала общего снижения) и BCRS (Brief Cognitive Rating Scale — Краткая когнитивная рейтинговая шкала). Тяжесть деменции оценивается по 7-балльной шкале. Пункты, соответствующие самым поздним стадиям, разделены на несколько подпунктов, поэтому FAST предоставляет возможность дифференциальной оценки состояния пациентов даже на далеко зашедших стадиях деменции.

FAST Стадии

Что такое шкала MMSE

Шкала оценки когнитивных функций MMSE – это опросник, при помощи которого можно выявить признаки деменции (старческое слабоумие) у человека.

Это сборник специальных вопросов, который помогает выявить нарушения мыслительной деятельности людей преклонного возраста или людей с заболеваниями нервной системы.

Это своего рода тестирование, результаты которого определяют тактику лечения больного и эффективность уже проводимой терапии.

Данный вид исследования был впервые применен в 1975 году. С тех пор тестирование несколько раз подвергалось изменениям.

Как происходит опрос

Опрос лучше проводить после редукции депрессивной симптоматики, то есть после периода, когда симптомы депрессии начинают исчезать у потенциального больного.

Читайте так же:
Правое полушарие мозга и заикание

Проведение опроса от медицинского работника требуется не только большого терпения, но и навыков психологии.

Врач должен сразу сориентироваться настолько быстро необходимо задать вопросы человеку, чтобы не вызвать у него негодование или раздражение.

Тест MMSE для выявления когнитивных нарушений в пожилом возрасте

Тест MMSE для выявления когнитивных нарушений в пожилом возрасте

Тестирование проводит обязательно психиатр. Он обязан найти подход к человеку и предоставить все вопросы таким образом, чтобы больной не подумал, что его подозревают в слабоумии.

Желательно чтобы опрос проводился в комфортных для человека условиях.

Лучше выбрать для этого просторное помещение, которое не будет ассоциироваться у человека с негативом или страхом помещения на лечение в медицинское учреждение.

На исследовании должен присутствовать только психиатр и потенциальный больной.

Пример опросника

Краткая шкала оценки когнитивного состояния MMSE состоит из 30 вопросов.

Тест разделен на части:

  • «Ориентация».
  • «Восприятие».
  • «Внимание и счет».
  • «Память».
  • «Речь».
  • «Выполнение операций».
  • «Чтение».
  • «Письмо».
  • «Копирование».

Ориентация

Первый вопрос, который задает больному врач: «Какое сегодня число?». Последующие два вопроса краткой шкалы MMSE про нынешний месяц и год.

Затем больного спрашивают о дне недели на нынешний момент тестирования. После этого больной должен ответить, в каком городе и области он находится в данное время.

Следующий вопрос касается места его нахождения, то есть учреждения, где проводится тестирование.

Тест на ориентацию - один из этапов шкалы MMSE

Тест на ориентацию — один из этапов шкалы MMSE

Также человеку, который проходит опрос, потребуется ответить на каком этаже проводится исследование.

Последний вопрос из раздела «ориентация» касается страны проживания и нахождения человека в данный момент.

Восприятие

Раздел теста «восприятие» заключается в том, что врач медленно называет пациенту 3 слова «мяч, флаг, дверь», а затем просит больного повторить только что произнесённые слова. За каждое правильно названное слово ставится 1 балл.

Читайте так же:
Помощь психолога при энурезе у детей

Внимание и счет

Данный раздел разделяется на 2 части.

Медработник просит пациента мысленно отнимать от 100 цифру 7 и произносить вслух результат.

Когда число 7 было отнято 5 раз, врач прекращает тестирование и записывает результат. За каждый правильный ответ – 1 балл.

Внимание и счет - этап тестирования MMSE

Внимание и счет — этап тестирования MMSE

Вторая часть раздела проводится только в том случае, если человек не смог дать ни одного правильного ответа на предыдущий опрос.

Данное задание заключается в том, чтобы воспроизвести слово «земля» в обратном порядке. За каждую правильно названную букву полагается 1 балл.

Память

В разделе память повторяется задание из раздела «восприятие».

Человека просят назвать ранее произнесенные 3 слова «мяч, флаг, дверь» (врач их не называет).

Медицинский работник по очереди показывает человеку часы и карандаш просит его назвать название данных предметов.

Также в данном разделе больному предстоит повторить полностью фразу «Не если, и, или нет».

Выполнение операций

Суть данного задания заключается в том, что больному дается в правую руку листок, который необходимо сначала положить пополам, а затем положить его на колено.

Результат оценивается по 3 действиям:

  • Взял в руку листок – 1 балл.
  • Сложил его пополам – 1 балл.
  • Положил лист на колено – 1 балл.

Чтение

Суть задания – на листке крупными буквами пишется «Закройте глаза». Пациент должен прочитать и выполнить задание, то есть закрыть глаза.

Письмо

Задание – больному требуется написать на листке предложение, которое должно содержать существительное и глагол.

Проверка письменных возможностей по тесту MMSE

Проверка письменных возможностей по тесту MMSE

Задание считается выполненным, если предложение было написано, оно является осмысленным и не содержит грамматических ошибок.

Копирование

Человеку показывают рисунок, на котором изображено 2 пересекающихся пятиугольника.

Задание – воспроизвести на листке бумаги фигуры в таком же расположении.

Читайте так же:
Агрессия у больных деменцией людей

Оценка результатов исследования

Оцениванием результатов занимается врач-психиатр. Результаты по нейропсихологическому обследованию по шкале MMSE отображаются в количестве правильных ответов больного.

Всего в тесте 30 вопросов, значит максимальный балл – 30 баллов. Данный показатель указывается на высокие когнитивные способности и показывает, что у человека отсутствуют признаки деменции.

Оценка результатов исследования тестирования MMSE

Оценка результатов исследования тестирования MMSE

Нормальным результатом также считается количество баллов от 28 до 30. Если человек ответил правильно на 24 – 27 вопросов, то ему ставится предварительный диагноз «наличие когнитивных нарушений».

Если результат тестирования от 20 до 23 баллов, то это показатель деменции лёгкой степени выраженности.

Если человек отвечает на 11 – 19 вопросов правильно, то на основе тестирования можно сделать вывод, что больной страдает деменцией умеренной степени выраженности.

Если количество правильных ответов не превышает 10, то это свидетельствует о наличии тяжелой деменции у человека.

Заключение

Если у человека имеются речевые нарушения или проблемы со слухом или зрением, то интерпретация результатов проходит несколько по-иному методу.

Также результаты тестирования оцениваются по-другому, если у человека имеются нарушения двигательной активности, а в частности гемипарез правой руки.

Стоит отметить, что окончательный диагноз на основании проведённой оценки психического статуса по шкале MMSE никогда не ставится.

Для врача неутешительный результат по опроснику является поводом для дальнейшего исследования психического и психологического состояния человека, а также состояния его нервной системы в целом.

Окончательный диагноз «деменция» ставится только после того, как человек прошел исследование по шкалам MMSE, БЛД, FAB и проведения МРТ головного мозга.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector