Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скачки давления при ВСД

Скачки давления при ВСД

ВСД – распространенная совокупность симптомов, которая в наше время настигла не только взрослых, но и детей. Причин данного заболевания много, и потому в каждом клиническом случае есть свои индивидуальные особенности и множество подходов к лечению. Частый симптом – скачки артериального давления – также нельзя назвать постоянным и однозначным. Давление при ВСД может как повышаться, так и снижаться, оставляя диагноз правомерным. При данном заболевании важно понимать, что «нестабильность артериального давления» — это симптом, который обезоруживает пациента перед множеством жизнеугрожающих ситуаций.

За долгие годы наблюдений, диагностики и лечения пациентов специалисты Юсуповской больницы доказали свое умение помогать пациентам решить их проблемы, повысить качество жизни, перейти от «терпеть» до «преодолеть». Врачи Юсуповской больницы помогут определить возможные причины, подберут препараты, которые помогут конкретному пациенту и в конкретной клинической ситуации.

Скачки давления при ВСД

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПОД МАСКОЙ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ

В отечественной медицинской практике широко используется термин «Вегетативно-сосудистая дистония» (ВСД). Однако ВСД не входит в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и не имеет общепринятых диагностических критериев. Данный диагноз обычно устанавливается пациентам молодого и зрелого возраста, не имеющим четкой органической патологии и предъявляющим различные соматические жалобы: на головокружение, головную боль, нарушение сна, сердцебиения, одышку и т. д.

Под маской ВСД часто обнаруживаются тревожные расстройства. В статье рассматриваются современные принципы диагностики и лечения тревожных расстройств. К нелекарственной терапии относятся образовательные беседы, психотерапевтические и психологические методы. Фармакотерапия тревожных расстройств – назначение антидепрессантов, в части случаев в сочетании с транквилизаторами. Если антидепрессанты противопоказаны, при их приеме возникают побочные эффекты или пациент отказывается от их назначения, можно использовать препарат Тенотен. Представлены данные клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность Тенотена в лечении тревожных расстройств.

Ключевые слова

Об авторах

Кандидат медицинских наук

Доктор медицинских наук, профессор

Список литературы

1. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированнной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2015, 114(5): 27-33.

2. Яхно Н.Н., Смулевич А.Б., Терлуин Б. и др. Первичный скрининг пациентов, страдающих автономными (вегетативными) расстройствами в условиях повседневной амбулаторной неврологической практики РФ (СТАРТ 1): применение русскоязычной версии четырехмерного опросника симптомов дистресса, депрессии, тревоги и соматизации 4DSQ (The Four Dimensional Symptoms Questionnaire). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2014; 114(12): 112-122.

3. Головачева В.А., Андрющенко А.В. Паническое расстройство в неврологической практике. Фарматека 2015, 3: 39-43.

4. Головачева В.А., Парфенов В.А., Табеева Г.Р., Осипова В.В., Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Головачева А.А. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2017, 117(2): 4-9.

5. Головачева В.А. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью: Дисс. …канд. мед. наук: М., 2016, 134.

Читайте так же:
Бег каждый день при всд

6. Азимова Ю.Э., Сергеев А.В., Осипова В.В., Табеева Г.Р. Диагностика и лечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей. Российский журнал боли, 2010, 3-4: 12-17.

7. Лебедева Е.Р., Кобзева Н.Р., Гилев Д.В., Олесен Е. Анализ качества диагностики и лечения первичной головной боли в разных социальных группах Уральского региона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2015, 1: 19-26.

8. Myles P., Shafran R. The CBT hadbook. A comprehensive guide to using Cognitive Behavioural Therapy to overcome depression, anxiety and anger. London, Robinson, 2004, 524.

9. Осипова В.В. Психологические аспекты боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2010, 2(1): 4-8.

10. Otis J.D. Managing chronic pain: a cognitivebehavioral therapy: therapist guide, 1st ed. New York, Oxford University Press, 2007, 114.

11. Evers S, A´ fra J, Frese A et al. EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force. Eur J Neurol, 2009, 16: 968–981.

12. Bendtsen L, Evers S, Linde M et al. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache – Report of an EFNS task force. Eur J Neurol, 2010, 17: 1318-1325.

13. World Health Organization. International statistical classification of disease and relation health problems. 10th ed. Geneva, Switz: World Health Organization, 1992.

14. Hoffelt C, Zwack A. Assessment and management of chronic pain in patients with depression and anxiety. Mental Health Clinician, 2014, 4(3): 146-152.

15. Woo Adam KM. Depression and Anxiety in Pain. Reviews in pain, 2010, 4(1): 8-12.

16. Bandelow B, Lichte T, Rudolf S, Wiltink J, Beutel ME.The diagnosis of and treatment recommendations for anxiety disorders. Dtsch Arztebl Int, 2014, 111(27-28): 473-80.

17. Воробьева О.В. Тревожные расстройства в неврологической практике. РМЖ, 2007, 24.

18. Воробьева О.В. Панические атаки. Клиника, диагностика, лечение. М.: «АМА-ПРЕСС», 2009, 46.

19. Клиническое руководство по психическим расстройствам. Под ред. Барлоу Д. 3-е изд. СПб.: Питер, 2008, 912.

20. Shelton CI. Diagnosis and management of anxiety disorders. J Am Osteopath Assoc, 2004, 104(3, l): 2-5.

21. Головачева В.А., Андрющенко А.В. Паническое расстройство в неврологической практике. Фарматека, 2015, 3: 39-43.

22. Castelnuovo G, Giusti EM, Manzoni GM et al. Psychological treatments and psychotherapies in the neurorehabilitation of pain: evidences and recommendations from the Italian consensus conference on pain in neurorehabilitation. Frontiers in Psychology, 2016, 7: 115.

23. The mindfulness solution to pain: step-by-step techniques for chronic pain management. Jackie Gardner-Nix with Lucie Costin-Hall, foreword by Jon Kabat-Zinn, USA, New Harbinger Publication, Inc, 2009, 210.

24. Troisi E, Paolucci S, Silvestrin M et al. Prognostic factors in stroke rehabilitation: the possible role of pharmacological treatment. Acta. Neurol. Scand., 2002, 105: 100-106.

25. Аведисова А.С., Ястребов Д.В. Отчет о клинических испытаниях эффективности и переносимости препарата «Тенотен» в качестве анксиолитического средства при терапии тревожных состояний. 2004, 15.

Читайте так же:
Синусовая аритмия при всд это опасно

26. Эпштейе О.И. Релиз-активность (современный взгляд на гомеопатию и негомеопатию). М.: Издательство РАМН, 2017, 48.

27. Шавловская О.А. Применение препарата Тенотен в клинической практике. Эффективная фармакотерапия, 2011, 4: 20-28.

28. Серова Л.Д. Тенотен в комплексной терапии цереброваскулярной недостаточности у пожилых больных. Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика, 2009, 1: 41-44.

29. Амосов М.Л., Салеев Р.А., Зарубина Е.В. и др. Применение препарата Тенотен при лечении эмоциональных расстройств у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Российский психиатрический журнал, 2008, 3: 86-89.

30. Ванчакова Н.П., Попов А.П. Тревожные расстройства у пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца и опыт их коррекции Тенотеном. Поликлиника, 2007, 2: 74-78.

31. Ромасенко Л.В., Недоступ А.В., Артюхова М.Г. и др. Применение препарата Тенотен при лечении невротических расстройств у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Российский психиатрический журнал, 2007, 2: 81-84.

32. Шавловская О.А. Применение препарата Тенотен в клинической практике. Эффективная фармакотерапия, 2011, 4: 20-28.

33. Никольская И.Н., Гусева И.А., Близневская Е.В. и др. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции. Лечащий врач, 2007, 3: 89-91.

Для цитирования:

Головачева В.А., Парфенов В.А. ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПОД МАСКОЙ ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ. Медицинский Совет. 2017;(17):26-30. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-17-26-30

For citation:

Golovacheva V.A., Parfenov V.A. ANXIETY DISORDERS UNDER THE GUIESE OF VEGETOVASCULAR DYSTONIA. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(17):26-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-17-26-30

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Использование медикаментов при паническом расстройстве: вред и польза

При лечении панических атак нередко на помощь приходят медицинские препараты. Важно понимать, что назначить правильные лекарства может только врач-психотерапевт для каждого частного случая. Медикаменты могут не только оказать пользу, но и причинить вред, если не учесть всех факторов, индивидуальных особенностей и не иметь четкого представления, для решения какой задачи в алгоритме лечения они применяются.


Транквилизаторы

Чаще всего используются такие препараты, как реланиум, феназепам, грандаксин, стрезам, атаракс, ксанакс и другие.

О пользе

Их прием уместен для купирования приступов, особенно в период, пока человек не научился прекращать их психотерапевтическими приемами. Еще их можно принимать короткими курсами, то есть ежедневно, но не более 3–4 недель подряд, так как это чревато формированием физической зависимости. Такие короткие курсы мы назначаем, когда человек не только периодически испытывает приступы паники, но и большую часть дня находится в состоянии стресса или тревоги.

О вреде

Если человек начинает использовать транквилизаторы регулярно, это приводит к физической зависимости. Если всякий раз, как приходит приступ паники, человек прибегает к транквилизаторам как к спасительному средству, тогда формируется психологическая зависимость.

Антидепрессанты

Чаще всего используются такие препараты, как паксил, ципрамил, ципралекс, золофт, ремерон, леривон, флуоксетин и другие.

О пользе

Их прием уместен, если:

  • нет возможности пройти курс психотерапии;
  • невроз продолжается более нескольких лет;
  • тревожное состояние не позволяет адекватно функционировать;
  • человек находится в ситуации хронического стресса из-за неблагоприятных внешних обстоятельств.
Читайте так же:
Жар в теле при всд

Их польза может быть в том, что тревожных состояний должно стать меньше на время приема, то есть это симптоматическое лечение, как, например, прием жаропонижающего парацетамола при гриппе. Только грипп проходит, так как иммунная система справляется с вирусами, а вот паническое расстройство — нет. Поэтому чаще всего через некоторое время симптомы невроза возвращаются после прекращения приема антидепрессантов. Люди часто ошибочно думают, что это зависимость от антидепрессантов, хотя на самом деле они не лечили невроз психотерапевтическими средствами, а лишь облегчали симптоматику.

О вреде

Человек в приеме антидепрессантов видит возможность не прибегать к психотерапевтическому лечению и тем самым закрепляет невротические стереотипы поведения, от которых потом будет сложнее избавиться. Некоторые антидепрессанты влияют на метаболический обмен в организме, что может приводить, например, к увеличению массы тела или повышению трансаминаз печени. Последнее скорее не вред, а неприятные побочные действия, которые при смене или отмене препарата полностью уйдут, не оставив никакого негативного следа в организме.

Нейролептики

При чистом паническом расстройстве использование нейролептиков представляется необоснованным. Возможно, использование таких препаратов, как эглонил или тералиджен, в некоторых случаях может быть действительно полезным.

Другие препараты

К этой группе можно отнести препараты из разных областей по своему клинико-фармакологическому воздействию, но их объединяет то, что их используют для купирования приступов паники. Чаще всего их назначают неврологи, кардиологи или пациенты самостоятельно. Это анаприлин, корвалол, новопассит, персен, афобазол, тенотен, фенибут, валериана.

О пользе

Эти препараты действительно могут снижать уровень тревоги, но только гораздо слабее, чем транквилизаторы.

О вреде

Если человек постоянно при панике использует эти медикаменты, то сформируется психологическая зависимость. Это когда человек постоянно носит эти препараты с собой и, оказавшись без них, впадает в состояние тревоги.

Лекарственные препараты

Наиболее эффективный способ справиться с дискомфортом при панической атаке — принять соответствующее лекарство. При подобных состояниях используются разные категории препаратов, начиная обычными успокоительными, заканчивая сильнодействующими психотропными средствами. Препараты подбирают в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния здоровья пациента.

Седативные и ноотропные средства

Успокоительные, или седативные средства рекомендуется принимать при невыраженных панических атаках. Они способствуют нормализации сна, устраняют тревожность, чувство усталости и разбитости. Преимущество подобных лекарств заключается в том, что большинство из них изготавливаются на основе растительных компонентов или аминокислот, которые практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Наиболее доступные и дешевые средства против панических атак — экстракты валерианы и пустырника, но они обладают невыраженным действием и накопительным эффектом. К комплексным седативным препаратам относятся Валемидин, Ново-Пассит, Тенотен и Персен, которые содержат несколько действующих компонентов.

Персен и Тенотен

Лекарства Глицин и Лецитин представляют собой аминокислоту, которая улучшает работоспособность головного мозга и снимает психоэмоциональное напряжение.

Анксиолитики (транквилизаторы)

Препараты, относящиеся к группе анксиолитиков и транквилизаторов, считаются наиболее действенными в лечении панических атак. Они содержат разные активные компоненты, но имеют схожий механизм воздействия на ЦНС. Лекарства снижают тревожность, страх и беспокойство, уменьшают эмоциональное напряжение и способствуют улучшению состояния при панических атаках.

Читайте так же:
Усталость при всд головокружения отзывы

Анксиолитики можно назвать средним звеном между простыми седативными препаратами и сильнодействующими психотропными средствами.

Механизм действия транквилизаторов

Они снимают симптомы панических атак и других нервных расстройств, но не оказывают системных побочных эффектов. Благодаря этому они препараты применяются в любом возрасте, при наличии хронических заболеваний и в комбинации с другими препаратами.

Лекарство Афобазол

Препарат относится к селективным анксиолитикам, и воздействует на определенные рецепторы головного мозга. Он применяется при разных расстройствах нервной системы и вегетативных нарушениях, сопровождающихся специфическими симптомами.

Для достижения терапевтического эффекта Афобазол принимают не менее 5-7 дней, а курс лечения в среднем составляет 4 недели. Противопоказаний у препарата практически нет — к ним относится индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.

Афобазол в таблетках

Таблетки Феназепам

Лекарство представляет собой анксиолитик бензодиазепинового ряда, который обладает снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным воздействием. Показания к применению таблеток Феназепам — невротические, психопатические и другие расстройства.

В список входит бессонница, а также состояния, сопровождающиеся тревожностью, раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Препарат считается сильнодействующим, поэтому имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов.

Феназепам при стрессе

Препарат Атаракс

Атаракс — производное вещества дифенилметана, которое обладает невыраженным анксиолитическим эффектом, а также оказывает седативное и антигистаминное воздействие. Облегчение состояния наступает уже через 15-30 минут после приема и длится 12-14 часов.

Препарат применяют при неврологических, психических и эмоциональных расстройствах, соматических заболеваниях и у людей, которые находятся в состоянии продолжительного стресса. Атаракс не используется при повышенной чувствительности к компонентам, порфирии, беременности и лактации. Побочные эффекты выражены слабо и проходят самостоятельно через несколько дней приема.

Атаракс при стрессе

Средство Грандаксин

Препарат из группы бензодиазепиновых анксиолитиков, который оказывает выраженный терапевтический эффект, но не сопровождается седативным и противосудорожным воздействием. Благодаря этому он может использоваться в дневное время, не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Седативный препарат Грандаксин

Список противопоказаний Грандаксина аналогичен другим анксиолитическим средствам, противопоказания включают индивидуальную гиперчувствительность, выраженную депрессию, дыхательную недостаточность, беременность и лактацию.

ПрепаратДействующие веществаПроизводительЦена, руб.
АфобазолФабомотизолФармстандарт-Лексредства, Россия450
ФеназепамБромдигидрохлорфенилбензодиазепинВалента Фарм, Россия179
АтараксГидроксизина гидрохлоридUCB Pharma, Бельгия300
ГрандаксинТофизопамФармацевтический завод ЭГИС, Венгрия840

Недостаток анксиолитиков заключается в том, что они, как и остальные психотропные препараты, могут вызывать привыкание и синдром отмены. Доступными лекарствами их тоже назвать трудно — из-за особенностей воздействия они продаются в аптеках по рецепту. Самостоятельно применять подобные препараты не стоит, так как это может привести к неприятным последствиям.

Побочные эффекты транквилизаторов

Афобазол. Фармакодинамика:

Афобазол® — селективный небензодиазепиновый анксиолитик.

Действуя на сигма-1-рецепторы в нервных клетках головного мозга, Афобазол® стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. Афобазол® также повышает биоэнергетический потенциал нейронов и оказывает нейропротективное действие: восстанавливает и защищает нервные клетки.

Читайте так же:
Не могу больше так жить всд

Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания анксиолитического (противотревожного) и легкого стимулирующего (активирующего) эффектов. Афобазол® уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы), вегетативные нарушения (сухость во рту, потливость, головокружение), когнитивные расстройства (трудности при концентрации внимания, ослабленная память), в т.ч. возникающие при стрессорных расстройствах (расстройствах адаптации). Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.

Эффект препарата развивается на 5-7 день лечения. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели лечения и сохраняется после окончания лечения в среднем 1-2 недели.

Афобазол® не вызывает мышечную слабость, сонливость и не обладает негативным влиянием на концентрацию внимания и память. При его применении не формируется привыкание, лекарственная зависимость и не развивается синдром «отмены».

Противопоказания к приему Тералиджена

Тералиджен 5 мг инструкция по применению alt=»Тералиджен 5 мг инструкция по применению» width=»498″ height=»345″ />

Тералиджен при всд абсолютно противопоказан при наличии таких заболеваний:

  • Синдроме Рейне;
  • Миастении;
  • Болезни Паркинсона;
  • Серьезных почечных и печеночных нарушениях;
  • Гиперплазии предстательной железы;
  • Галактоземии.

Категорически не рекомендуется принимать Тералиджен при ВСД, если имеются аллергические реакции на состав таблеток, детям до 7 лет, в период вынашивания ребенка. Если Тералиджен показан к применению в обязательном порядке при грудном вскармливании, то во время его приема кормление на время придется прервать.

С особой осторожностью следует назначать препарат Тералиджен при ВСД, если имеется алкогольная зависимость, эпилепсия, шизофрения, пониженное давление, открытая глаукома, угнетение работоспособности костного мозга, болезнь Боткина. Во время лечения Тералидженом при ВСД следует избегать работы, которая требует активности. Нельзя сочетать его с алкогольными напитками, так как это может спровоцировать нежелательные результаты и увеличить риск возникновения побочных эффектов.

Аналоги

Современная фармацевтическая промышленность выпускает немало аналогов разных препаратов. Эглонил не является исключением.

Наиболее популярные такие его аналоги:

  • Бетамакс, производства Латвии: отличается выраженным противодепрессивным воздействием и способностью снимать напряжение нервов и мышц;
  • Сульпирид, производство РФ: нейролептик, имеющий те же показания к применению, что и Эглонил;
  • Просульпин, производства Чехии: дополнительно выполняет психостимулирующие функции;
  • Эглек, производства РФ: нейролептик с выраженным антипсихотическим эффектом;
  • Тералиджен: блокатор рецепторов дофамина, выполняет функции идентичные Эглонилу.

Тералиджен

Помимо перечисленных препаратов аналогами Эглонила выступают:

  • Золофт;
  • Ципралекс;
  • Флуоксетин;
  • Паксил.

Каждый из препаратов обладает рядом преимуществ и недостатков, при этом, оказывая практически идентичное влияние на нервную систему. Какое именно средство принимать для купирования неприятных симптомов вегетососудистой дистонии, должен решать лечащий врач, после проведения всех необходимых обследований. Он же назначает оптимальный режим дозирования препарата и следит за его воздействием на пациента.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector