Mariel-clinic.ru

Клиника Мариель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Патологічна тривога і страх

Патологічна тривога і страх

Тривога — природне відчуття страху перед загрозою, яке дозволяє її помітити і вжити відповідні заходи. Якщо причина небезпеки відома, вживається термін страх, а якщо важка для визначення — термін тривога. Патологічні стани характеризуються неадекватністю інтенсивності реакції до причини, яка є джерелом страждання, і заважає життєдіяльності пацієнта.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ДІАГНОСТИКА

Страх і тривога мають наступні компоненти:

1) пізнавальний — думки про конкретну загрозу (відсутній при тривозі);

2) фізіологічний — сигнальна реакція у вигляді збудження симпатичної нервової системи (розширення зіниць, прискорення частоти серцевих скорочень, зменшення активності ШКТ, загальмування виділення слини, а також блідість, скорочення м’язів, міміка, що виражає страх), яка збільшує ресурси кисню і енергії у тканинах, що забезпечує можливість реакції на небезпеку;

3) емоційний — відчуття страху, переляку, паніки;

4) поведінковий — відступ, втеча або боротьба.

Страх і тривога мають різну інтенсивність і не всі їх компоненти повинні розвинутись одночасно і у кожному випадку.

Основні різновиди тривоги і страху

1. Страх як нормальна реакція адаптації чи відповідь на безпосередню небезпеку, конфлікт або стрес.

2. Первинна тривога — домінуючий симптом невротичних розладів. Форми:

1) фобічна — ізольована тривога, пов’язана з певним подразником, що має необґрунтовано велику інтенсивність, і спрямована на уникання контакту з подразником, який несе загрозу; спостерігається при фобіях;

2) панічна (пароксизмальна) — з’являється раптово і триває декілька хвилин; спостерігається при епізодичній пароксизмальній тривозі (панічний розлад);

3) генералізована — надокучлива, змінної інтенсивності, що провокує надмірні страхи; спостерігається при генералізованих тривожних розладах;

4) пов’язана зі скаргами на соматичні нездужання, які не мають підтвердження при медичному обстеженні; спостерігаються при соматоформних розладах;

5) пов’язана зі стресорною подією; спостерігається при гострій реакції на стрес, розладах адаптації, посттравматичних стресових розладах.

3. Вторинна тривога — симптом інших хвороб і порушень: психічних (при депресії, шизофренії, розладах на органічному підґрунті), соматичних, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин чи побічною дією ліків.

Діагностичні критерії

Схема діагностики невротичних розладів, за МКХ-10 →рис. 21.5-1.

Схема діагностики невротичних розладів, у відповідності до МКХ-10

1. Генералізований тривожний розлад: нереалістичні побоювання:

1) стосуються багатьох життєвих ситуацій, які важко контролювати (найчастіше таких, які можуть мати місце у майбутньому);

2) тривалістю ≥6 міс.;

3) які супроводжуються ≥3 з наступних симптомів: неспокій чи відчуття внутрішнього напруження, швидка втома, труднощі з концентрацією уваги чи відчуття порожнечі у голові, дратівливість, підвищена напруга м’язів, безсоння.

2. Епізодична пароксизмальна тривога: повторні неочікувані напади паніки, які супроводжують:

1) стійкі побоювання, що виникне наступний напад;

2) хвилювання про можливі наслідки паніки (втрата контролю, загроза життю);

3) зміни поведінки, пов’язані з нападами.

3. Фобічні тривожні розлади: певні конкретні ситуації викликають:

1) надмірну чи ірраціональну тривогу, що виникає під час безпосереднього контакту з ними;

2) надмірний страх контакту з ними;

Агорафобія — стосується перебування у місці, з якого тяжко вибратись, або, у якому важко отримати допомогу у випадку виникнення симптомів хвороби. Соціальна фобія — стосується ситуацій, при яких за пацієнтом можуть спостерігати інші люди. Специфічні фобії (ізольовані) — стосуються певних об’єктів чи ситуацій: тварин, природних середовищ (висота, буря і т. д.), вигляд крові, конкретних ситуацій (напр., клаустрофобія), інших подій (напр., хвороби, падіння).

Читайте так же:
Как не сойти с ума от невроза

4. Гостра реакція на стрес:

1) вплив стресора виняткової сили;

2) негайне (≤12 год) виникнення симптомів;

3) виникнення вегетативних симптомів;

4) ізоляція, дезорієнтація, порушення уваги або неадекватна поведінка;

5) у випадку припинення дії стресора, симптоми зникають впродовж кількох годин, а у випадку його подальшої дії — впродовж 2 днів.

5. Посттравматичні стресові порушення:

1) вплив стресора виняткової сили;

2) стійке повернення небажаних спогадів щодо травматичної ситуації;

3) тенденції уникати ситуації, що асоціюються з травмою;

4) нездатність до відтворення травматичних подій і/або симптоми підвищеної психічної чутливості.

6. Нав’язливі компульсивні розлади: є нав’язливі думки (нав’язливі ідеї, обсесії) — ідеї, образи, імпульси до дії, які з’являються в свідомості через стереотипи і/або нав’язливі дії (примус, компульсії) — стереотипна поведінка, яка багаторазово повторюється.

7. Адаптаційні розлади: симптоми невротичних розладів і/чи депресивних порушень, що не відповідають критеріям жодного з них, які розвиваються впродовж місяця від суттєвої зміни життєвої ситуації.

8. Дисоціативні (конверсійні) розлади: зв’язок між виникненням стресової ситуації і потреби виникнення симптомів у вигляді: амнезії, фуги (пацієнт раптово вирушає у подорож, поводячись відносно нормально, але при цьому нічого про себе не пам’ятає), ступор (зменшення чи відсутність довільних рухів, мови і правильної реакції на світло, шум, дотик), трансу (змінений стан свідомості зі зміною відчуття особистості, звуженням уваги і обмеженням рухів) і одержимість (переконання про одержимість духом, силою, іншою особою), дисоціативні рухові розлади (втрата чи обмежена здатність виконання свідомих рухів), судоми, анестезії та втрата відчуттів, інших чи змішаних симптомів.

9. Розлади, що виступають під виглядом соматичних захворювань (соматоформні розлади).

1) соматизований розлад (з соматизацією; об’єднує комбіновані психосоматичні розлади):

а) стійкі довготривалі скарги на соматичні симптоми, які не мають соматичної причини;

б) концентрація на симптомах спричинює страждання і зумовлює потребу пацієнта у численних консультаціях, попри запевнення лікарів про те, що немає фізичного підґрунтя для скарг;

в) бувають шлунково-кишкові, серцево-судинні, сечостатеві, шкірні розлади чи біль;

2) соматоформні розлади, недиференційовані — симптоми частково відповідають критеріям соматизованих розладів;

3) іпохондричні розлади — надмірна турбота про свій фізичний стан і сприйняття фізіологічних явищ як симптомів хвороби;

4) автономні розлади — симптоми автономного збудження, які пацієнт інтерпретує як симптоми захворювання (невроз серця, шлунку, синдром подразненого кишківника і т. д.);

5) хронічний психогенний біль — скарги, що не можна пояснити соматичним станом.

10. Інші невротичні розлади: рідко діагностують, напр.:

1) неврастенія — скарги на відчуття надмірної втоми після розумового чи фізичного навантаження;

2) синдром деперсоналізаціїдереалізації — відчуття зміни власної психіки, власного тіла чи оточення; на відміну від подібних психотичних вражень пацієнт знає, що його переживання є «ненормальні».

ЛІКУВАННЯ

Загальні принципи

1. Страх: зазвичай, вимагає тільки підтримки шляхом надання відповідної інформації. Якщо цього не достатньо → потрібно застосувати спочатку психотерапевтичні методи, а у крайньому випадку — бензодіазепіни.

2. Тривога вторинна: розпочати з етіологічного лікування основного захворювання (соматичного, психічного), або скоригувати фармакотерапію, яка може спричиняти тривожні побічні симптоми. Не слід застосовувати симптоматичне фармакологічне лікування (анксіолітичне) без з’ясування діагностичних сумнівів, щодо первинної причини (соматичної чи психічної), тому що зменшення тривоги може ускладнити подальші діагностичні дії (подібно, як застосування анальгетика може ускладнити диференційну діагностику гострого живота).

Читайте так же:
Головная боль тошнота при неврозе

3. Тривога первинна: тривога, яка раптово з’являється чи значно посилюється при невротичних розладах, є, зазвичай, наслідком труднощів у пристосуванні до нової ситуації, які можуть бути причиною адаптаційних розладів, гострої реакції на стрес, посттравматичних стресових розладів, дисоціативних/конверсійних розладів, а також посилення інших форм невротичних розладів. Принципове значення мають: детальний збір анамнезу, встановлення правильного діагнозу, психотерапевтичні втручання, які мають допомогти пацієнту знайти вирішення проблем, що викликають тривогу, зі скеруванням для психіатричної консультації, включно.

4. Для вибору правильної тактики суттєве значення для лікаря має знання наступних фактів:

1) фобічна тривога виникає при контакті з провокуючою її ситуацією; раптово припиняється після виходу з такої ситуації;

2) напад панічної тривоги наростає через ≈10 хв., після чого минає самостійно, поступово, впродовж ≈1 год. Часто страх наступного нападу, що виникає після нього, можна зменшити шляхом інформування пацієнта про його захворювання і способи лікування;

3) гостра реакція на стрес має динамічно мінливий образ симптомів і тенденції до самостійної ремісії;

4) посттравматичні стресові розлади пов’язані із ситуацією, яка вже відбулась; немає ліків, що ефективно і швидко зменшують симптоми;

5) дисоціативні/конверсійні розлади та синдром деперсоналізації-дереалізації є відповіддю на важку для пережиття ситуацію.

5. Направлення для психіатричної консультації досі негативно сприймається багатьма людьми, тому, щоб мінімалізувати таке упередження, під час об’єктивного обстеження інформують пацієнта, що його симптоми вимагають диференційної діагностики з-поміж іншого із тривожними розладами чи соматоформними порушеннями і т.д.

Початкові психотерапевтичні методи

Метою є зміцнення відчуття безпеки і покращення самопочуття пацієнта. Усі дії повинні бути скеровані на більш детальне визначення найсуттєвіших проблем пацієнта і його підтримку в їх подоланні.

1. Необхідно пояснити пацієнту природу захворювання, його симптоми і обговорити варіанти лікування.

2. Погодитись з очікуваннями пацієнта щодо надання йому відповідної допомоги — слід сформувати у нього відчуття безпеки.

3. Намагатись переконати пацієнта, що він самостійно не зможе подолати проблеми, які не викликають труднощів у здорової людини.

4. Потрібно допомогти пацієнтові знайти шляхи вирішення проблем, які викликали симптоми.

5. Сформувати у пацієнта впевненість у собі, показуючи його сильні сторони.

6. Посилити у пацієнта відчуття його власних можливостей в галузях, у яких вони неадекватно занижені.

7. Щоб зменшити вплив негативних емоцій, потрібно дати можливість пацієнту «виговоритись», «виплакатись» і т. д.

8. Вплинути (якщо це можливо) на найближче оточення пацієнта з метою зменшення проблем, які сприяли виникненню симптомів.

Фармакотерапія

1. Фармакотерапія при гострій тривозі має другорядне значення тому, що прості психотерапевтичні методи, у більшості випадків, ефективно зменшують тривогу і є початком довготермінових терапевтичних дій. Необхідно застосовувати їх тільки після неефективних результатів психологічних методів (після ≥30 хв).

2. У випадку гострої тривоги, яка не минула після психотерапевтичних методів → слід застосувати бензодіазепіни (препарати →табл. 21.4-1) п/о чи в/м, до моменту психіатричної консультації, яка має бути основою для подальшого лікування. Якщо існують протипокази до застосування бензодіазепінів → застосуйте гідроксизин, а якщо домінують вегетативні симптоми тривоги → пропранолол (напр., 10 мг) п/о.

Читайте так же:
Как самостоятельно справиться с психозом

Чому з’являється тривога на душі без причини

Відчуття тривоги і небезпеки не завжди є патологічними психічними станами. Кожна доросла людина хоч раз відчував нервове збудження і неспокій у ситуації, коли не вдається впоратися з виниклою проблемою або напередодні складної розмови. Після вирішення таких питань почуття тривоги проходить. Але патологічний безпричинний страх з’являється незалежно від зовнішніх подразників, що він не обумовлений реальними проблемами, а виникає сам по собі.

Пустирник

Якщо відчуваєте, що рівновага покидає вас, у форму допоможе повернутися пустирник. Дія лікувальних речовин рослини аналогічна тій, що має валеріана. Пустирник чинить седативний вплив на організм шляхом гальмування процесів збудження у центральній нервовій системі, завдяки чому:

  • заспокоює;
  • позбавляє від безсоння і поглиблює сон;
  • вгамовує тривожність і страх.

Також зауважимо, що пустирник, як рослина із заспокійливими властивостями, поряд із материнкою, чебрецем, валеріаною та буркуном входить до складу особливого збору «Фітоседан». Цей засіб, розроблений компанією «Ліктрави»:

  • сприяє зняттю нервового напруження;
  • зменшує відчуття неспокою;
  • скорочує частоту пробуджень;
  • допомагає при жахливих сновидіннях.

Застосування «Фітоседану» актуальне при нейроциркуляторній дистонії за гіпертонічним типом. Це — стан, коли порушення нервової регуляції судинного тонусу спричиняє розлад кровообігу та, як наслідок, призводить до підвищення артеріального тиску.

Депресія: лікування в домашніх умовах

Розглядається стан необхідно обов’язково лікувати, щоб не нашкодити собі ще більше. Терапія передбачає використання медикаментів і рецептів народної медицини.

Таблетки від депресії та стресу

Як допомогти собі при депресії підкаже психотерапевт і підбере медикаментозне лікування для подолання хвороби.

Як перемогти депресію і невроз. психологічні прийоми

Психосоматичні патології допомагають усунути:

  1. Антидепресанти. Вони складають найбільшу групу. Їх застосовують при депресії різної тяжкості, фобіях, тривожності і панічному розладі. Препарати викликають звикання, тому показані тільки при загостренні стану. Популярні антидепресанти Прозак, Флуоксетин, Коаксил.
  2. Транквілізатори. Призначаються при нервових розладах. Популярні препарати цієї категорії: Темазелам, Еленіум, Фенибут.
  3. Нейролептики. Їх приписують при неврозах, психозах, депресії і порушення сну. Препарати здатні зняти тривогу, занепокоєння, нав’язливі прояви. Препаратами нейролептиками є: Ліпонекс, Аминазин, Мажептил, Зіпрекса.
  4. Седативні засоби. Седативні фармакологічні засоби призначаються при патологіях нервової системи. Це відомі засоби Ново-пасив і Валемідін.
  5. Ноотропи. Легка і нешкідлива група медикаментів. Їх приймають при підвищеній втомлюваності і низькою функції мозку. Вони нормалізують функціонування нервової системи і приводять у норму емоційний фон. До групи входить Гінкго-білоба, Нобен, Гліцесед, Гліцин.

Для стабілізації нервової системи, зняття нервозності і дратівливості можна приймати препарат Магній В6 і таблетки валеріани.

Позитивна дія при депресивних станах надає прийом вітамінів групи В (В3, В6 і В12), кальцію і фолієвої кислоти.

Лікування депресії народними засобами

Як подолати психічний розлад, допомогти собі при депресії, позбутися від внутрішньої напруги, знає народна медицина і пропонує трав’яні збори.

загальнозміцнюючі препарати тонізуючого дії є елеутерокок, женьшень і рожева родіола.

Читайте так же:
Что такое невроз и шея

Седативним дією володіють такі лікарські трави: м’ята і меліса, валеріана, устирнік і хміль.

Є питанняЩо робити, якщо виникає думка про суїцид

У певних випадках суїцидальні думки можуть спричиняти психічні розлади (депресія, невроз нав’язливих станів, психоз). В інших – можуть з’являтися і у психічно здорової людини. Наприклад, якщо вона пережила сильний стрес або перебуває у стані хронічного стресу (психічного та фізичного виснаження). Ідея про самогубство у цьому випадку може означати «вимкнення» страждання, напруження і неприємних емоцій. Тобто людина не хоче вмирати і не планує завдавати собі кривди, але потужна дія стресу наче «підкидає» таку думку.

У будь-якому разі про подібні думки варто поговорити із спеціалістом (психолог, психотерапевт, лікар-психіатр). Він може допомогти зрозуміти суть проблеми і зорієнтувати, як діяти далі. Із практики знаю випадки, коли людина замість спеціалістів зверталася по допомогу до друзів. Спершу вона ніби заспокоювалася, а потім забирала в себе життя. Друзі, родичі, Google, форуми, YouTube – не замінять кваліфікованого спеціаліста.

Що робити, якщо ви помітили схильність до суїциду у близьких?

Якщо у близької людини помічені схильності до суїциду, то найкраще, що можна зробити, – допомогти їй отримати кваліфіковану допомогу від спеціалістів.

У процесі спілкування варто:

– бути відкритими, давати розуміти людині, що вона цінна для вас;

– проявляти підтримку та розуміння;

– не знецінювати особу та її переживань;

– уникати споживання алкоголю та інших психоактивних речовин;

– давати зрозуміти, що з кризового стану/важких переживань є вихід;

– не тиснути, а в турботливій формі пропонувати допомогти особі отримати допомогу.

Що критичніша ситуація, то вужчий перелік можливих варіантів. Якщо стан загострюється, а особа не реагує, то варто звернутися до швидкої допомоги або кризової служби.

Згідно із законодавством України, коли особа перебуває у гострих психотичних станах чи стані алкогольного/наркотичного cп’яніння та несе загрозу собі (або близьким), – це підстава для примусової госпіталізації.

Чи є в Україні сервіси/гарячі лінії допомоги людині зі схильністю до суїциду?

служба медико-психологічної допомоги та профілактики гострих кризових станів:

безкоштовна анонімна психологічна допомога («телефон довіри»):

швидка допомога

У лютому 2018 року Міністерство охорони здоров’я України у партнерстві із громадськими організаціями анонсувало створення Національної гарячої лінії емоційної підтримки. Повідомлялося, що проект «Лінія життя. Україна» перебуває на етапі розробки оперативного плану. The Village Україна надіслав запит МОЗ про статус проекту 8 червня. Представник міністерства заявив, що ця ініціатива входить до Національного план заходів з охорони психічного здоров’я. Для початку реалізації цієї програми уряд повинен схвалити план.

Facebook

УВАГА!
Друзі, я провожу набір учасників у мою наступну, очну групу Схема-терапії “Лабораторія щастя”.

Досвід проведення та участі у попередній групі — був неймовірним, вкрай продуктивним як для мене, так і для … Altro учасників групи.
У Черкасах є очна група Схема-терапії — і я цим нереально пишаюся!

Для кого буде корисна участь у групі?

Якщо ви відчуваєте, що постійно “наступаєте на ті самі граблі” у стосунках, ніяк не можете просунутися у кар’єрному рості — участь у терапевтичному процесі дасть вам правильне розуміння причин та ефективних способів для внутрішніх змін.

Читайте так же:
При неврозах боли в печени

Ви страждаєте від депресії, тривожних розладів, і не зважаючи на всі свої зусилля — змін не має. Групова Схема-терапія дасть… Altro

Духовно-консультативний центр "Покрова"

Регистрация на семинар "Як виховати психологічно здорову дитину? Профілактика неврозів, розладів особистості та залежностей"

Твій особистий простір

Шановні батьки!
Запрошую вас на семінар: "Як виростити здорову дитину: профілактика неврозів, розладів особистості, залежностей".

Науково доведено, що вирішальним фактором у психічному розвитку та благополуччі … Altro дитини є не гени, а соціальне оточенння, тобто мама, тато, бабусі та дідусі.
Поганих дітей, як ви розумієте, не існує. Було би ідеально, якщо б дві психологічно зрілі особистості, які самі виросли у люблячих та зрілих батьків, побралися до шлюбу, і у цій гармної та щасті народилося б маленьке сонечно. Але.

На практиці, багато над важливих питань про дорослі стосунки, побутові умови, систему сімейних взаємостосунків ми вимушені вирішувати "заднім числом". Чи любить тещя затя, чи сам… Altro

5 прикладів того, що «швидко, зате погано» краще,
ніж «довго, але ідеально»

Ще один спосіб позбутися від зайвого перфекціонізму — ознайомлення з практичними прикладами успішних рішень, в яких підхід «погано, зате швидко» переміг підхід «довго, але ідеально».

Т-34 проти Тигра

Хто вивчав війни або танкобудування, прекрасно знає, що танк Т-34 під час Другої світової війни збирали колишні колгоспниці, швачки і діти (інші воювали). Якість його було відповідне — їздить, але без комфорту (навіть навпаки) і стріляє, але без високої точності і недалеко. Тигр, в свою чергу, спроектували високопрофесійні конструктори і робився він на німецьких заводах, що славляться своєю точністю і надійністю. Яка концепція виявилася кращою — відомо всім.

Макдональдс проти ресторанів

Про франшизі фастфуду Макдональдс знають всі. Але хто назве хоч одну франшизу з ресторанами в 5-6 країнах?

Перший iPhone і інші

Windows проти Mac OS

Операційну систему Windows не критикував тільки самий ледачий. І критика ця була майже завжди справедлива. У той час як Mac OS (ноутбуки Apple) все тільки хвалили. Але Windows була першою і дешевої, а Mac OS з’явилася лише через деякий час і продавалася в комплекті з дорогим ноутбуком. Підсумок: комп’ютерів з Windows в 20 разів більше ніж з Mac OS.

«Made in China» проти Всіх

Тут і говорити нема про що. Китайська дешева продукція з низькою якістю заполонила весь світ, залишивши за бортом мільйони компаній, які виготовляли товари довго, але якісно і з більшою собівартістю.

Підводячи підсумки, важливо ще раз відзначити, що перфекціонізм при правильному підході і вірно поставленому завданню — це позитивна якість, що допомагають в бізнесі та особистому житті. Однак якщо він вийде з-під контролю, то позбутися від його негативного впливу буде дуже складно. Тому не варто затягувати з визначенням і «приборканням» цього прагнення. Адже профілактика — краще, ніж лікування.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector